343例原发性肺腺癌临床分析.docVIP

PAGE PAGE 25 343例原发性肺腺癌临床分析 中文摘要 背景与目的：原发肺腺癌是是近来来不断攀升的疾患，其诱发原因是多因素的，目前尚无统一的认识。但是随着各级医院检查手段更新换代，特别是高分辨CT的投入应用，大量早期腺癌被诊断，其中女性患者的增长尤其突出。其危害日益凸显，目前已经成为严重影响人类健康的重要疾病。本文回顾性研究原发肺腺癌患者的临床病理特征，其中主要包括磨玻璃肿物和实性肿物等临床病理特征的差异性，以及手术方式，淋巴结转移、康复时间，预后特点等，旨在为肺腺癌的诊断治疗提供临床参考依据。 方法：回顾性分析2011年1月年2016年1月在中国医学科学院肿瘤医院胸外科手术治疗的343例肺癌患者的临床资料，包括年龄、性别、吸烟史肿瘤性质（磨玻璃或者实性）、手术方式、淋巴结转移。 结果：全组肺腺癌患者，年龄范围32岁--87岁，平均年龄58.9岁，中位年龄为59岁。男性患者150例(43.73％)，女性193例（46.27％)。男女所患实性肿物69例，磨玻璃274例，其中男性患实性肿物37例、女性32例，男性患磨玻璃结节113例，女性161例，性别差异与罹患何种性质肿物无显著差异（X2=3.434，P0.05）。其中40岁16例，实性肿物4例，磨玻璃结节12例，40岁60岁者共172例，实性肿物28例，磨玻璃结节144例，60岁患者共155例，实性肿物37例，磨玻璃结节118例。呈现年龄因素对罹患何种性质肿物无显著差异。（X2=3.173，P0.05)。有吸烟史共98例，其中罹患实性肿物25例、磨玻璃结节73例，245例无吸烟史，其中罹患实性肿物44例，磨玻璃结节201例，呈现吸烟罹患何种性质肿物无显著差异（X2=2.484,P0.05）。肿瘤直径2厘米共217例，其中实性肿物22例，磨玻璃结节197例，肿瘤直径2--3共67例，其中实性肿物12例，磨玻璃结节55例。肿瘤直径3共57例，其中实性肿物35例，磨玻璃结节22例。呈现肿瘤直径同罹患何种性质肿瘤有显著差异。（X2=74.488，P0.001）。标本最后确诊为高分化肿瘤共105例，其中实性肿物22，磨玻璃结节83例，确诊为中分化肿瘤共139例，其中实性肿物24例，磨玻璃结节115例。确诊为低分化肿瘤共99例，其中实性肿物23例，磨玻璃结节76例，呈现分化程度与罹患何种性质肿瘤无显著差异。(X2=1.346，P0.05)。在术后引流量上，其中200ml实性肿物1例，磨玻璃5例，200-500ml实性肿物7例、磨玻璃结节49例，500-1000ml实性肿物26例、磨玻璃结节117例，1000ml实性肿物35例，磨玻璃结节103例。呈现引流量同肿瘤性质无显著差异。（X2=4.762，P0.05）。本组研究对象中，男性患者术后淋巴结阴性共113例，淋巴结阳性共37例，女性淋巴结阴性患者163例，淋巴结阳性患者30例，呈现为性别因素对淋巴结是否转移有显著差异。（X2=4.469，P0.05）。年龄60岁淋巴结阴性患者161例、淋巴结阳性患者27例，年纪60岁淋巴结阴性患者120例、淋巴结阳性患者35例，呈现为年纪因素对淋巴结是否转移有显著差异。（X2=3.875，P0.05）。吸烟患者中淋巴结阴性共84例、阳性14例，不吸烟患者中淋巴结阴性共203例，阳性共42例，呈现吸烟对淋巴结是否转移无显著差异。（X2=0.037，P0.05）。肿瘤直径2厘米淋巴结阴性197例，淋巴结阳性22例，肿瘤直径2--3淋巴结阴性56例，淋巴结阳性11例。肿瘤直径3淋巴结阴性24例，淋巴结阳性33例。呈现肿瘤直径对淋巴结是否转移显著差异。（X2=41.847，P0.001）。标本最后确诊为高分化肿瘤中淋巴结阴性86例，淋巴结阳性19例，中分化患者中淋巴结阴性113例，淋巴结阳性26例，低分化中淋巴结阴性77例，淋巴结阳性22例。呈现分化程度降低对淋巴结是否转移无显著差异。（X2=1.346，P0.05），可能原因系本研究组患者均为较早病例。全部实现肿物中淋巴结阴性9例，淋巴结阳性60例，磨玻璃结节中淋巴结阴性267例，淋巴结阳性7例。呈现肿瘤性质对淋巴结是否转移有显著差异。（ 结论：肿瘤直径小于3cm出现磨玻璃结节可能性更大，而肿瘤的分化程度，是否吸烟，年纪因素等对罹患实性肿物或者磨玻璃结节无明显关联，而性别因素，年纪大于60岁，肿瘤直径大于3cm,肿瘤性质为实性肿物更容易出现淋巴结转移。 关键词：腺癌；肺癌；淋巴结转移。 Clinical analysis of 343 cases of Primary lung adenocarcinoma Specialty:thoracic sugery Postgraduate: Tutor: Chinese abstract BACKG