加强信息化建设促进医改工作提质.docVIP

PAGE PAGE 1 加强信息化建设促进医改工作提质 摘要：医疗卫生系统的信息化建设是医改工作的重要抓手，在提高公共卫生服务水平、健全多层次基本医疗保障体系、推进医院系统管理信息化、提高医疗卫生服务质量和卫生单位运行效率、改革支付制度、巩固完善基本药物制度、药品安全生产流通秩序的监管和规范、医药和医疗服务价格体系和医疗卫生的监管和规范等方面有着举足轻重的作用，是推动医改工作的重要力量。 关键词：医药卫生体制改革；医院管理信息化；医疗机构；信息平台；公共卫生服务 深化医药卫生体制改革的总体目标是：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。中国的医药卫生体制改革的曲折过程，并非改革的目标和分工不明确，其中最重要的是没有技术上的驱动力量来保障和推进医改工作的效率和质量，以最终实现医改成果制度化并稳定运行。提高医疗卫生信息化建设水平，全面建立信息化管理体系，是提高医改工作质量的重要手段。 1.公共卫生服务信息化 公共卫生信息系统是以居民健康档案数据库为核心，依托虚拟信息管理网络，与各个医疗单位局域网相连接，实现了健康电子档案管理的全覆盖，构建居民电子健康档案信息平台。整合公共卫生业务的信息资源，提高信息采集的全面性、及时性和准确性，提高疾病防控、妇幼保健、食品安全、卫生监督、健康教育以及突发公共卫生事件应急指挥等的决策信息采集、网络监测和管理决策能力，改善公共卫生服务的质量和效率，提高全社会的公共卫生服务水平。 2.医疗卫生管理、服务的信息化和信息一体化。 2.1、管理层面多维数据信息化 医院作为单体管理，内部实行数据模块信息化，对各类数据实时了解分析，通过阶段或历史归纳总结，可以提高医院综合管理水平。以各个医院为点的数据而形成的最基础的数据中心，可以作为卫生行政主管部门行政业务监管的平台，能实时监控与评价各类医疗行为的安全性、合理性、科学性等；作为一级政府可以通过数据中心提供的数据，分析本地区疾病的发生与控制状况、医保农保实施状态等。按行政区划或医疗机构的级别逐次形成各级别的数据中心，汇总成国家的总数据中心，各中心数据互动，从而形成管理层面上的多维数据信息化，达到对医疗机构的全面管理。 2.2、医疗服务信息化 医院信息系统是庞杂而又要求精确的有机体系。功能模块可以分为临床信息系统电子病历（GIS）、医院信息管理系统（HIS）、医学影像存储和传输管理系统（PACS）等。应以电子病历（EMR）为中心，融合HIS和PACS系统，从而建立医院信息系统数字化模型。 电子病历（EMR）实时采集了病人的基本信息和病程的医护信息，同时通过数字化的管理，可形成病人长期的综合信息；医学影像存储和传输管理系统（PACS）可以实现医院无胶片化，解决病人保存的困难，实现远程医疗援助和诊断；检验管理系统（LIS）可使检验数据融合到电子病历中；药品及物流管理系统可以起到掌握药物使用流向追溯、分析药源性疾病、实时监测药物不良反应等方面的作用；医院信息管理系统（HIS）可实现单体或整体信息查询、统计、分析等，为决策提供全面可靠的资料。将这几大部分有机地、系统地整合，从而实现医院数字化和信息的共享，实现医院为患者提供高效快捷廉价服务的目标。 2.3、医院建设信息一体化 医疗机构建设到目前为止都是按照行政区划的方式形成的，也就是说一级政府有一级医院，这就造成医院间的相对独立性，医疗机构的资源不能共享，这是造成医疗资源浪费、医疗成本高的一个重要原因。 医疗机构现在分为一级、二级（甲、乙）、三级（甲、乙）3个层次。二级、三级医疗机构除医疗外，还承担着教学科研等任务；一级医疗机构（主要是乡镇卫生院）及村卫生室主要是为广大农村患者提供卫生医疗及保健服务。随着社会进步与发展，目前这种医疗体制的弊端凸现出来，各级医疗机构为了自身的生存与发展，想方设法从患者身上争取利益，从而出现重复检查、重复用药或滥用药的情况；同时出现大医院人满为患、小医院病源稀少等医疗资源配置不合理的状态。另一方面，乡镇卫生院留不住人才，形成乡镇卫生院生存与发展的困难。综合上述诸多因素，应该改变现有的医院建设体系，以病人资料信息化为中心，通过医院多级化管理要求，取消乡镇卫生院的建设体制，乡镇卫生院长作为二级医疗机构的派出机构，由二级医院负责建设与管理，提供业务技术支持，人才互动，降低乡镇卫生院的运行成本；三级医疗机构以科研、教学、特色专科为重点；与一、二级医疗机构实现远程互动，形成医疗机构间信息资源共享、技术资源互补的一体化局面。 3.医疗服务支付制度信息化 通过医院管理系统、新农合管理系统、基本医疗保险等相关信息系统的网络互连，可以通过医疗费用的结算，参合管理与服务、医疗保险等的信息共享，实现新农合、医疗保险等的报销补偿实时结算和跨区域网上结算。有利于资金筹集和