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全球哮喘发病率 【篇一：全球哮喘发病率】 核心提示： 尽管采取了积极的研究和预防措施，在 1980-1993 年间， 美国儿童与哮喘病相关的死亡率仍上升了 78% 。其它国家的情况也 一样糟糕：澳大利亚每 4 个儿童就有 1 个被确诊 尽管采取了积极的 研究和预防措施，在 1980-1993 年间，美国儿童与哮喘病相关的死 亡率仍上升了 78%。其它国家的情况也一样糟糕：澳大利亚每 4 个 儿童就有 1 个被确诊患有哮喘病 ; 以色列儿童哮喘病患病率已经翻了 一番，超过了 11%; 哥斯达黎加、巴拿马、巴西、秘鲁、乌拉圭的儿 童哮喘病患病率都高于 20% 。 对于流行病学家来说，哮喘病是一个棘手的难题。各地区哮喘病患 病率的差别，与其经济状况、营养状况、种族构成、风俗习惯有关。 令人费解的是，发达国家的人患哮喘病的机会要比贫穷国家的大。 对于有的哮喘病患者来说，触发因素无处不在，而且无法回避。常 见引发哮喘病发作的因素包括汽车尾气、香烟烟雾、冷空气、花粉 以及霉菌孢子。其它致哮喘的过敏原包括细菌毒素、蟑螂唾液及粪 便。在室内使用木柴、煤炭、或煤气取暖或做饭也会引起病发。该 疾病还表现出家族承袭性，尽管其机理尚不明确。 全球哮喘病概况 哮喘是一种世界性疾病。研究其在世界不同地区人 群中的发病率，譬如墨西哥城和武汉，有助于确定有关的基因因素 以及那些影响基因表达的环境因素和哮喘病患病率之间的关系。例 如，墨西哥城臭氧水平居北美大陆之首，这可能与当地人群特有基 因相互作用，使儿童易感哮喘病。 要完全了解哮喘病，就必须对上述所有因素进行分析，以找出这些 因素在这一疾病形成过程中各自及共同致病的机理。 niehs（ 美国环境 卫生科学研究院 ）流行病学研究部高级研究员 stephanie london 正 在研究遗传因素和环境因素在导致哮喘病的过程中的相互作用。 london 研究的重点之一就是通过研究这一疾病在不同的人群中表现 出不同患病率的途径和原因，来揭示哮喘病的起因。研究初始，她 是从追踪研究空气污染对加利福尼亚南部地区一小组儿童健康产生 的影响开始的，加利福尼亚南部地区哮喘病患病率较高 （和美国大部 分地区一样 ）。她后来在这项研究中增加了遗传因素的影响。目前， london 正在对中国武汉 （哮喘病患病率低 ）和墨西哥城的儿童 （患病率 比中国稍高，但仍低于美国 ）进行研究，以弄清生活方式以及已知的 哮喘病促发因素暴露在该病复杂的致病过程中所起的作用。 哮喘与臭氧的关系 london 目前的工作核心是在墨西哥城进行的探索臭氧暴露与哮喘病 之间关系的几项研究。 london 并不认为臭氧是引发哮喘病的根本原 因。相反，她把臭氧看作几个可能的潜在因素之一 --墨西哥城儿童的 臭氧暴露水平格外高。 臭氧是氧元素一种特别活跃的形态，在清洁的环境空气中自然存在 水平较低。但是当温度、阳光及燃料废气中的碳氢化合物综合作用 时，就会增加到一个危险的浓度水平。由于其严重的空气污染和较 高的海拔，墨西哥城的臭氧水平为北美洲之最。 1995 年，墨西哥城 的平均大气臭氧浓度为 0.15 ppm ，几乎是目前美国环保局规定的日 常最高平均浓度的两倍。 目前， london 正在招募一批 6-13 岁患有哮喘病的儿童以及一个对 照组。这项研究的独特之处在于研究对象不仅包括儿童，而且还包 括儿童的父母双方。这样就构成了一个研究对象 “三人组 ”，既可以 研究哮喘病的遗传因素，又可以研究其环境诱因。 参加研究的儿童接受了肺功能测试和皮肤过敏试验。儿童和父母双 方都被抽了血样。儿童的父母还须填写问卷表，详细说明儿童本人 及家族病史。研究小组还仔细了解儿童家庭环境是否存在潜在过敏 原：有没有养宠物 ? 家庭成员是否吸烟 ? 儿童的卧室是否清洁，是否 与其他家庭成员或宠物共用 ?家里做饭用什么燃料 ? 问卷表获得的数 据将有助于弄清楚该儿童哮喘病发病的环境因素，研究人员可以从 中了解到，某一特定的研究对象，哪些环境因素有可能诱发哮喘病。 遗传因素 单核苷酸多态本身就会造成差别，会使有的人易感性增加，但其他 人则不能。 london 等人目前正在研究这些单核苷酸多态在墨西哥城 研究对象家庭中的分布情况。通过追踪与臭氧有关的单核苷酸多态 因子的遗传情况， london 也许能够最后确定，当儿童受到哮喘病诱 因暴露时，将由哪些基因来决定他是否发病。 由于此次研究还包括了研究对象父母双方的基因样本，因此这项单 核苷酸多态研究就格外有价值。此次研究为进一步了解其它基因与 哮喘病的关系，以及了解臭氧是否与哮喘病有关联奠定了基础。对 臭氧反应机理的认识还有助于进一步探索其它人类潜在候选基因。 以上研究结果还有可能促使 london 回过头来对在其它地区进行哮喘 病研究时获