全科诊疗服务模式.docVIP

医疗 反馈、问病问病人 医疗 反馈、 问病 问病人 全科诊疗服务模式 规范诊间管理和服务流程，以基本公共卫生服务和基本 服务为主提供防治结合的个性化健康管理服务，建立信 互通机制。 （一）问诊 1. 安排合理的问诊程序 （ 1） 第一次接触的慢性病人 引导式问诊 问本次就诊的主要问题（包括主诉、 现病史、简单的既往健康史） 问病人及其家族史 问病人的就医背景（从心理行为和社会学角度） 人与健康问题的联系 进一步澄清病人的问题。 （ 2） 急诊病人 直接以问病或健康问题为主，然后及时转诊，或等待病 情稳定后再问病人及其背景 问就医背景 与健康问题的联系 最后，进一步澄清问题。 （ 3） 反复就诊、已建立健康档案的病人 先花几分钟浏览病人的电子健康档案（了解病人及其既 往史、家族史等） 问本次就诊的问题及目的 本次就医的背景 问本次就诊的问题与病人及其背景 的联系 最后，进一步澄清问题。 2? 问诊内容 （ 1）问与本次就诊有关的健康问题。 （ 2） 问病人及其背景。 （ 3） 问就医的背景。 （ 4）问病人与健康问题的联系。 （ 5） 澄清问题。 （ 6） 病人离开前告别的话。 （二）体格检查 如无须进一步检查则诊断治疗并做好病人健康教育工 作。 （三）做相关检查 （四）根据检查结果做综合分析 （五）病人如需转诊，则转往上级医院，否则现场进行 诊断 治疗并做好病人健康教育工作 （六）引导、宣传、建立、维护电子健康档案 1. 患者如在本山已居住 6 个月以上且有继续长住计划 的， 查阅是否已建立电子健康档案， 未建立的询问病人意向， 登记关 键信息（姓名、住址、电话以及本次就诊发现） ，反 馈公共卫生 部。 2. 已建立电子健康档案的慢性病患者，浏览慢性病管理 专 项，查看最近一次随访记录及下次随访时间，如本次就诊 前后 3 天及以上为下次随访时间，可采集症状、体征、辅助 检查记录、 用药情况等信息，反馈公共卫生部。 （七）提供健康教育处方，进行针对性健康指导，有需 要的 在空白处填写指导意见并签名。 欢迎您的下载， 资料仅供参考 ! 致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书，学习资料等等 打造全网一站式需求