全科医学重点.docVIP

第一章概述 1、 初级卫生保健：是实现“ 2000年人人享有卫生保健”目标的基本策略和途径。 基本内容：健康促进、预防保健、合理治疗、社区服务。（人人享有卫生保健的基本要求） 2、 全科医学的服务内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育。 第二章全科医学的定义与基本概念 1全科医学：是一个面向社区与家庭，结合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会 学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、 性别、各个器官系统以及各种疾病。 其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康 的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体照顾融为一体。 2、 全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强 调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务， 病在必要时协调利用社区内外的 其他资源。其最大的特点是强调对当事人的： “长期负责式照顾” 3、 全科医生：家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。 RCGP （英国皇家全科医学 院）对其定义：在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基础性、连续性医疗 服务的医生。4、WONCA——世界家庭医生学会 5、 全科医学的基本原则和特点： 基础医疗保健 人性化照顾 综合性照顾 持续性照顾（人生的各个阶段、健康一疾病一康复的各个阶段、任何时间地点） 协调性照顾 可及性照顾 个体一群体一体化的照顾（以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾） 以生物一心理一社会模式为诊治理论基础 以预防为导向的照顾 团队合作的工作方式 6、 全科医学的四维模式： 人性化、综合性、持续性、协调性、可及性。 7、 全科医疗与专科医疗的区别： （1）方法学上的区别 方法学 专科医疗 全科医疗 模式 “科学”模式 “照顾”模式 价值 科学性 科学性+艺术性+公益性 证据 科研结果 科研结果+受照顾者的体验: 方法 还原分析 整体综合（还原基础上） （2）具体特性上的区别 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽（生物-心理-社会功能） 窄（某系统/器官/细胞） 疾患类型 常见问题 疑难急重问题 技术 基本技术，不昂贵 1 咼新技术，昂贵 : 方法 综合 分科 责任 持续性，生前T死后 间断性 服务内容 “医防保康教计”一体化 医疗为主 态度/宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 第三章 全科医学的历史和发展 1、全科医学产生的基础 人口迅速增长与老龄化 疾病谱与死因谱的变化 （传染病和营养不良症在疾病谱和死因谱上的顺位举荐下降， 并为 慢性退行性疾病、生活方式及行为疾病等所取代） 医学模式的转变（生物-心理-社会医学模式） 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 2、 “治愈医学”7“照顾医学”，重点是公共卫生和预防。 3、 AAFP 美国家庭医师学会：美国家庭医生的全国组织。 4、 ABFP 美国家庭医疗委员会： 1969 年成立，主要任务是制定考试标准，对家庭医师进行 统一考试，对考试合格者颁发家庭医师资格证书。 第四章 全科医学的人文精神 1、 医学模式的转变： “生物 -心理 -社会医学模式” 2、 生物医学模式的优缺点： 优：生物模式是建立在生物科学基础上， 反映病因、 宿主和自然环境变化规律的医学观和方 法论。 生物医学模式奠定了实验医学的基础， 促进了对人体生理活动及疾病的定量研究， 并推动了 特异性诊断及治疗的发展。 使人们对机体的变化和生命现象， 以及健康和疾病的认识形成新 的概念。 缺：忽视了人的社会属性、忽视了人的整体性、造成技术至善主义、带来了物质化倾向。 第五章 以人为中心的健康照顾 1、 disease “疾病”（生物学异常）：医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可 以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。 2、 illness “病患”（有病的感觉）：指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实 有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。 3、 Sickness “患病” （社会承认） ：指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健 康状态。 4、 全科医生的基本任务：根据服务对象的不同需要提供预防、保健、医疗、康复等工作 无疾病时（易感期）：提供预防保健，包括特异性疾病预防措施和非特异性的健康促进。 （一级） 症状早期，疾病尚未分化（临床早期） ：医师应具有较好的警觉性，能识别问题，早查早 治，提供适当干预措施，逆转健康向疾病发展的进程（二级） 疾病确诊时（临床期）：减少并发症和后遗症，避免残障，提供康复和善终服务。 5、 全科医生应诊中的四项主要