心衰住院病历及首程模版.doc

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PAGE PAGE 1 主 诉:咳喘胸闷端坐呼吸三日 现病史:三天前,患者因感冒后出现胸闷气短,经在当地医院治疗,药物不详,效果不著,近三日症状加重,今日前来我院就诊,为进一步治疗,于2011年1月23日11N30分由我科以“慢性心力衰竭” 收入住院.现症:神志清楚,胸闷气短,不得平卧,阵发性咳嗽,头晕,精神不振,纳差,胃脘部不舒,寐差,乏力,二便自调。 既往史:既往慢支十余年。无手术及输血史,无其他疾病及传染病史.有晕车史。 个人史:生于本地,无外地居住史,居住环境优良,生活条件一般,无特殊嗜好,平素性情温和。 婚姻史:适龄结婚。 月经生育史:,36年前闭经,月经规则,经量

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