体格检查--脊柱.ppt

体格检查--脊柱;目的要求;脊柱概述;? C7：突起明显 ? T3：肩胛冈内侧连线 ? T7：肩胛下角连线 ? L3：最长横突 ? L4：双侧髂嵴最高点 连线;作用：脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐姿的重要支柱。 功能：脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。;脊柱概述;体格检查是发现疾病、诊断疾病的重要方法！ 要重视查体、规范查体、有目的性查体！; 脊柱查体常用检查方法 （视、触、叩） 背面视诊、侧面视诊 脊柱活动度检查（颈、腰） 脊柱压痛与叩击痛 特殊试验（旋颈、压头、直腿抬高、股神经牵拉试验） ;;;脊柱弯曲度;检查方法： 1.侧面视诊：四个生理曲度是否存在，有无角度增大如后凸畸形； 2.背面视诊：有检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。;病理性变形 颈椎变形 脊柱前凸 脊柱后凸 脊柱侧凸;;;脊柱侧凸： 脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸. 姿势性侧凸; 器质性侧凸;;;;脊柱活动度;后伸 45 °;后伸35°;颈部活动受限 颈部肌纤维织炎及韧带受损 颈椎病 结核或肿瘤浸润 颈椎外伤、骨折或关节脱位;腰部活动受限 腰部肌纤维织炎及韧带受损 腰椎椎管狭窄 椎间盘突出 结核或肿瘤浸润 腰椎外伤、骨折或关节脱位;;压痛表明病变部位较浅 叩击痛表明病变部位较深 ;脊柱压痛(pressing pain)的检查方法;脊柱扣击痛(percussive pain)的检查方法;间接扣击法;;;? 拾物试验 ?正常：弯腰拾物 ?异常：屈髋、屈膝、 挺腰拾物 ?观察：腰椎病变(椎间盘突出、腰扭伤） ;直腿抬高试验：正常:80°-90°， 阳性：60° 加强试验;股神经牵拉试验：正常可有20 ° -30°，阳性小于20 °时出现大腿前方疼痛、麻木。提示腰2/3、腰3/4椎间盘突出。;椎动脉扭曲试验: 用于椎动脉型颈椎病的查体，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。 ?;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****