居家环境适老化改造——适合的才是最好的.pdf

居家环境适老化改造——适合的才是最好的 出品 | 谢红养老研究室（ ID ：xhresearch ）作者 | 马 晓雯【整理编辑：时英平】在国外，无论是政府还是老年人 自身，都希望老年人留在家中养老的时间能够尽可能的延长。 随着“在地养老”（aging in place ）观念的深入人心，居家环 境适老化改造成为了环境改造服务中最热门、发展最快的服 务类型。在我国，近几年大家也逐渐开始认识到居家环境适 老化的重要性，相关科研项目的开展如火如荼，不管是国家 层面还是地方层面也均有一些相关优惠政策出台，但真正能 提供科学合理居家环境适老化改造的服务商却不多见。国内 现有的几个居家环境适老化改造服务商，作为最先吃螃蟹的 人，在适老化改造服务的探索道路上也是付出了极为艰辛的 努力。一边，是看起来非常庞大的适老化改造需求，另一边 却是发展缓慢的适老化改造服务。问题到底出在哪里？● 有人说是市场推广做的不好；● 有人说专业人员缺乏；● 有人说是技术水平有待提高； ● 有人说政府支持力度不够； ● 还有人说老人适老化改造意识差、服务接受程度低。其 实这些说法都对，因为这些确实是目前阻碍居家环境适老化 改造服务发展的难题；但这些说法也不对，是因为这些问题 并不是孤立存在的，而是同时存在、相互影响。 从老人角 度来看，由于居家环境适老化改造在我国尚属新鲜事物，老 人及其家属普遍缺乏环境改造的意识，不了解或不能信服环 境适老化的重要作用。 从服务提供商的角度看，由于缺少 健康专业人员的介入以及标准化评估工具的应用，如何将环 境改造技术与老人能力进行良好匹配这一关键问题未能解 决，因此制定改造方案困难且成本较高。 政府方面，虽提 出为老人创造宜居环境，但相关政策的科学引导与支持尚需 进一步提高。养老服务是一个系统化的产品。居家环境适老 化改造作为养老服务中的一种，向内看，其自身就是一个系 统化的产品， 需要多种资源有效组合， 形成合力推动其发展； 向外看，它应合理置于整个居家养老服务方案中，与居家养 老服务中的各要素相匹配，实现居家养老服务资源的充分整 合与利用。既然居家环境适老化是这么一个复杂的事物，我 们应何处入手呢？既然说到要多方面形成合力共同推动其 发展，那么我们就首先来看一下，在居家环境适老化中都有 哪些专业角色起到作用？国外居家环境适老化改造服务通 常分为以下几步： 首先，由作业治疗师（ occupational therapist, OT ）、社区护士、 个案管理师等健康相关专业人员 进行家访，对老人及其住宅环境进行评估。这一步是非常重 要，也是必不可少的关键一步，它就像医生作出诊断一样， 其作用是诊断出住宅中的适老化问题，只有诊断下的对，后 面对症下药进行的适老化改造才能取得“药到病除”的效果。 另外，健康专业人员的评估也与政府或保险经济补贴息息相 关，例如，在某些国家和地区，老人如果想利用当地政府给 予的经济补贴进行住宅改造，那么必须由一位作业治疗师利 用评估工具对其进行评估后，代其提出申请。 第二，由健 康相关专业人员与建筑设计师一起上门对住宅环境进行勘 测，作出改造计划；这一步也非常重要，一个适老化问题可 能有多种解决方法，但在住宅原有建筑条件下，不是每一种 解决方法都能实现，这个时候建筑设计师的介入就尤为重要， 建筑专业人员在了解现有住宅建筑条件的情况下运用专业 知识进行判断，找出最恰当且经济有效的解决方法，形成改 造计划；此外，建筑设计师可能还需做一些现场勘测，以制 定操作性强的改造计划。 第三，健康相关专业人员、建筑 设计师与老人及其照顾者商谈，讨论改造计划，确定改造方 案。 第四，签订服务合同。 第五，施工队