抗炎与抗感染的区别.docxVIP

精选文档 . 抗炎与抗感染的区别 关键词： 抗炎与抗感染的区别 ?? ?????????????????????????????????????? 临床上写病例时常常会遇到“给予抗感染医治，给予抗炎医治。.〞 抗炎医治=抗感染医治是一种不正规的讲法，由于老的概念中感染多引发炎症反响，而炎症亦很多由感染引起，故就有了用抗炎来代称抗感染的讲法，实际上抗炎的范畴要大的多，即排除炎症的医治，但其主要是对症讲,例如解热镇痛类药物可以排除某些非特异性炎症,激素可以用来医治哮喘的慢性气道炎症,它们也可以称为抗炎医治；抗感染是对因讲，包含对感染的微生物的一切医治，即抗生素〔其比抗菌素范畴大〕。.但临床上很多情况下二者等同来讲，但是在具体讲到非抗感染的抗炎时，作为医学人事应不要混淆。 炎是炎症，有急性炎症、慢性炎症；有渗出性炎症、变质性炎症、增生性炎症。.???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 感染是某种微生物通过某种途径侵入某个机体，或某个机体被某种微生物侵入了，有细菌性感染、病毒性感染、衣原体感染等。????? 临床上许多炎症是由微生物感染所致的，如大叶性肺炎、急性阑尾炎、流行性脑脊髓膜炎等。此时疾病的主要矛盾在微生物感染，操纵微生物，即操纵住了炎症。此时，抗感染即是抗炎。????? 但有很多时候，炎症与感染、抗炎与抗感染是不能等同的。如肩周炎、腱鞘炎、类风湿性关节炎等，其病因病机与劳损、气候、机体免疫系统功能状态相关。此时，不需要抗感染，只需抗炎，用一些非甾体抗炎药、或甾体类抗炎药。???? 即便是与感染相关的炎症，也不是单纯抗感染就能完全操纵改善机体的炎症病理状态的。如病毒性肝炎、病毒性肺炎、SARS等。此时不仅要考虑致病因素而抗感染，更应想法去直接调节改善机体脏腑的炎症这一特异性病理状态。 清热解毒的中药，从临床上看，其作用的途径不仅在于能直接或间接〔促进机体免疫系统功能〕抗感染，更多的、更重要的作用应是能直接的调节改善机体炎症这一特异性病理状态。所谓的热、毒应是指炎症介质、炎症因子或相关的、相类似的一类病理性代谢产物及病理性代谢亢进状态，而不是指的细菌、病毒等概念。 从病理学来分析： 炎症的根本病理变化包含局部组织的变质,渗出和增生,在炎症过程中这此病理变化按照肯定的先后顺序发生，一般早期以变质和渗出变化为主。后期以增生为主，但三者是相互紧密联系的。一般地说，变质属于损伤过程，而渗出和增生则属于抗损伤过程。1．变质炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。变质既可发生于实质细胞，也可见于间质细胞。实质细胞常出现的变质包含细胞水肿、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等。间质结缔组织的变质可表现为粘液变性，纤维素样变性或坏死等。 　　致炎因子的直接损伤作用、炎症过程中发生的血液循环障碍和炎症反响产物的共同作用，造成局部组织的变质。因此变质的轻重是由致炎因子和机体反响两个方面决定的。 　　2．渗出?炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和血细胞通过血管壁进入间质、休腔、体表或粘膜外表的过程称为渗出。以血管反响为中心的渗出性病变是炎症的重要标志，在局部具有重要的防备作用。 　　炎症渗出是由于局部血管通透性升高和白细胞为主动游出所致。在炎症渗出液〔exudate〕内蛋白质含量较高，并含有较多的细胞成分和其碎屑。因而由炎症所引起的浆膜腔渗出液，比重高于1.020，外观混蚀，细胞含量多，这些有别于单纯因静脉回流受阻所形成的漏出液〔transudate〕。渗出液和漏出液均可在组织间质聚积，造成水肿〔edema〕，或在浆膜腔造成积液〔hydrops〕。 　　3．增生?在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。在某些情况下局部的上皮细胞或实质细胞也可增生。正是这种增生反响使损伤组织得以修复。许多生长因子参与刺激间质和实质细胞的增生，其机制与再生和修复过程相似。炎症反响最重要的功能是将白细胞输送到损伤部位，白细胞游出是炎症反响最重要的指征。白细胞吞噬作用是炎症反响最主要的防备环节.[白细胞的在局部的作用]?吞噬作用、免疫作用，组织损伤作用 感染的病理变化多是粘膜充血、上皮细胞肿胀，粘膜下组织充血、水肿和白细胞浸润。严峻时，可出现点状或片状出血及粘膜溃疡。 (精选文档，可编辑word，整理文档不易，建议收藏)(精选文档，可编辑word，整理文档不易，建议收藏)(精选文档，可编辑word，整理文档不易，建议收藏)(精选文档，可编辑word，整