主动脉内球囊反搏泵(IABP)详解.ppt

主动脉气囊反搏术IABP;简 史;3;4;5;6;反搏原理;充气时机：在心脏舒张期;放气时机：在等容收缩期，主动脉瓣开放前瞬间 放气益处:;球囊导管位置;阻断主动脉截面积： 球囊充气后的大小应该是主动脉直径的80-90%。 如果球囊的太大，会损伤主动脉； 而球囊的体积太小，反搏会无效。;临床表现;临床表现;内科适应症;心肌缺血;心肌缺血;GUSTO-1试验;SHOCK 试验;BARRON HV(23180例分析);心肌梗死机械并发症;外科适应症;绝对禁忌症 ;相对禁忌症 ;IABP的并发症(5-35%);;物品准备;IABP导管;导管部分;穿刺部分;穿刺部位准备:;局麻下 经股动脉穿刺 置入IABP导管;穿刺股动脉;置入导丝;导丝定位;将穿刺点处皮肤切开 2mm ;用前置扩张器扩张;将鞘及后置扩张器经导丝置入;取出导管;冲洗中央腔;置入导管;IAB Advanced to 2cm below Left Subclavian;中央腔与压力导管连接;套上保护套 ;连接氦气管;固定导管;46;术后处理;;撤机;反搏量的丧失;怎样才能正确调节充、放气时机?;52;动脉压力波形图;54;APSP;动脉压力波形图;EKG;;;inflation;deflation;APSP;;后负荷减低不明显可能原因;充放气时机三步曲充气;充放气时机三步曲放气;充、放气时机错误;充气过早;血流动力学影响;矫正过程;充气过晚;血流动力学影响;放气过早;血流动力学影响;矫正放气过早;放气过晚;血流动力学影响;矫正放气过晚;;;ARROW;82;83;84;85;86;87;88;89;90;91;92;ACAT TM 1的显示面板;波形显示;触发模式;心电标准模式：预设触发模式。计算机分析QRS波型的高度和斜率。R波宽度应在25-135 ms 心电峰值模式：计算机只分析QRS波型的高度和斜率，适于HR140 bpm。 自动房颤模式：适于R-R间期不断变化的情况 心室起搏：适于100%心室起搏或房室起搏的病人 心房起搏：适于100%心房起搏的病人 压力模式：应用主动脉压力波型的收缩期作为触发信号，适于无法获得心电信号的情况 内在模拟触发：充放气按照内置的频率，与病人情况无关。适于没有心电信号和心脏输出的情况。 ;;辅助比率;打印系统;Datascope;ECG;辅助比率 1:1，1:2，1:3;103;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****