胸腔积液护理查房.ppt

胸腔积液的护理查房;主要内容;病史介绍;;;; 2016-07-11 行B超引导下胸腔置管引流术，抽出 650ml淡黄色胸水，送检。 2016-07-12 胸水常规提示间皮细胞增多，考虑肺肿 瘤。患者有青霉素过敏史，暂不予增强 CT扫描，继续化痰、补液治疗。 2016-07-13 患者主诉左侧胸腔穿刺敷贴处红肿、瘙 痒，予力言卓软膏外涂。 ; 2016-07-18 目前患者CRP偏高，予左氧氟沙星抗感 染治疗。 2016-07-20 遵医嘱予拔除胸腔置管。 2016-07-21 “胸水细胞蜡块”免疫组化结果支持 腺癌细胞，肺来源首先考虑。目前患 者肺腺癌明确，等待基因检测结果。 ;病因及发病机制;胸水的循环机制（正常情况）;胸腔积液产生的原因;胸水的分类;怎样区分渗出液和漏出液呢？;鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、刺激 外观 淡黄，透明 不定、血性、脓性 透明度 透明 浑浊 比重 小于1.018 大于1.018 李凡他实验 阴性 阳性 蛋白定量 小于25g/L 大于30g/L 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖 细胞分类 淋巴细胞为主 中性粒细胞为主 LDH 200u/L 200u/L,500u/L提示癌性 总蛋白 小于0.5 大于0.5 ;;临床表现;相关检查;相关检查;治疗;胸腔穿刺术;胸腔穿刺过程;穿刺中护理;置管术后;胸腔导管的维护;25;防止导管堵塞 中心静脉导管组织相容性好，管壁光滑，不易发生阻塞，但由于其管径小，且恶性胸水比重高，蛋白含量高，有较多的凝血因子，也有可能引起堵管，应指导患者从近心端向远心端挤压导管，防止絮状物堵塞导管 防止继发感染 观察穿此处有无红肿、疼痛、皮温升高等感染迹象，定时更换敷贴。引流时始终保持引流袋开口低于穿刺处。;特殊情况胸管的固定;;护理问题;护理措施;其它导管特殊情况的处理;;;;??吸科轮转小结;Thank You !;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****