临床专业骨关节讲课大纲修改.pptVIP

股骨慢性骨髓炎 第六十三页，共104页 慢性化脓性骨髓炎的两种特殊形态 慢性骨脓肿（Brodie Abscess） 　长骨干骺端中心部位的类圆形或不规则骨质破坏区，边缘光整，围绕硬化带。 硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎） 　骨内外膜的明显增生，局部高密度。 第六十四页，共104页 慢性骨脓肿 第六十五页，共104页 胫骨硬化性骨髓炎 第六十六页，共104页 （二）骨结核 多发生于儿童和青年 系继发结核病，结核杆菌经血行到骨松质 是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性骨感染 临床发病缓慢，多为单发，局部可有肿、痛和功能障碍，血红细胞沉降率可增快。伴或不伴其他部位结核。 第六十七页，共104页 长骨结核X线表现 好发于骺和干骺端 形成脓肿 类圆形、边界清楚骨质破坏区，邻近无明显骨质增生，骨膜反应少见，有时可见泥沙状死骨—与化脓性骨髓炎区别 蔓延途径 破坏骺而侵入关节。 破坏骨皮质和骨膜，穿破软组织形成瘘管。 很少向骨干发展。 第六十八页，共104页 干骺端结核 第六十九页，共104页 骨干结核 长骨少见，侵犯短骨者多发生于5岁以下儿童。典型的表现为骨内囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀。－骨囊样结核或骨气鼓 第七十页，共104页 脊椎结核X线表现 腰椎多见，多累及相邻的两个椎体，附件较少受累 典型表现 骨质破坏。 椎间隙变窄或消失。 脊柱变形。 冷脓肿形成和钙化。 第七十一页，共