消化性溃疡知识总结及案列分析.pptxVIP

;1.幽门螺杆菌感染 是重要病因 2. 药物 长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物等可以发 生溃疡，日常生活中避免服药这些药物。 3. 胃酸和胃蛋白酶：胃酸起决定作用，是溃疡形成的直接原因 ; 4. 其他因素 吸烟 遗传因素 胃十二指肠运动异常 应激;多单发，圆形或椭圆形； DU多发于球部，前壁常见，﹤15mm； GU多发生于胃窦和胃小弯， ﹤20mm； 可致穿孔和出血； ;典型的消化性溃疡有以下临床特征： 慢性过程 周期性发作 发作时上腹痛呈节律性，与进食有关 ;胃溃疡和十二指肠溃疡的特点及鉴别;（1）出血：最常见（2）穿孔：最严重，急性常见 （立位腹部平片：液气平面）（3）幽门梗阻：特征性表现（4）癌变;1．胃镜和胃黏膜活组织检查 确诊的首选检查方法。 2．X线钡餐检查 适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。 龛影对溃疡诊断有确诊价值 ;（2）H2受体拮抗剂 餐中或餐后即刻服用，也可1天剂量在睡前服用； 若需同时服用抗酸药，间隔1小时以上； 静脉给药注意速度，可引起低血压和心律失常； 西咪替丁可致男性乳腺发育、阳痿及性功能紊乱。;（3）弱碱性抗酸剂 氢氧化铝凝胶饭后1小时和睡前服用； 避免与牛奶和酸性食物同服； 可引起低磷血症； 长期大量服用可引起便秘、代谢性碱中毒等。;（4）根除幽门螺杆菌治疗 以PPI或枸橼酸铋钾为基础加上两种抗生素的三联治疗方案； 如奥美拉唑或枸橼酸泌钾+克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。 每天2次，疗程7-14天。 ;规律进食，维持正常消化活动节律； 活动期少食多餐，每天4-5次，避免零食和睡前进食； 症状控制后，尽快恢复正常饮食； 饮食不易过饱，细嚼慢咽； 选择营养丰富易消化饮食； 症状重者以面食为主； 适当摄取脱脂牛奶，不易多饮； 避免刺激性食物如生、冷、硬，粗纤维多的蔬菜水果等。;保持乐观情绪，规律生活； 适当锻炼，提高机体抵抗力； 建立合理饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免刺激性食物； 若上腹痛节律发生改变或加剧，或出现呕血、黑便应立即就医。;;王先生，38岁，近???月因工作劳累出现右上腹痛，程度中等能忍受，餐后3~4h为甚，有时夜间睡眠中痛醒。因工作繁忙未到医院就诊。2天前饮酒后，疼痛加重，伴反酸、嗳气，来消化科就诊，胃镜：十二指肠球部溃疡。为进一步治疗收住入院。查体：腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及。患者因夜间常有疼痛，影响睡眠，精神较差，表情紧张。;1.十二指肠溃疡的发生可能跟哪些危险因素相关？该病人符合哪几条？ 2.请按轻重缓急列出该患者主要护理问题。 3.针对该患者首优护理问题，列出主要护理措施。;1.幽门螺杆菌感染 是重要病因 2. 药物 长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物等可以发 生溃疡，日常生活中避免服药这些药物。 3. 胃酸和胃蛋白酶：胃酸起决定作用，是溃疡形成的直接原因 ; 4. 其他因素 吸烟 遗传因素 胃十二指肠运动异常 应激; 导致该病人溃疡原因： 劳累繁忙 饮酒 精神紧张 应激;轻重缓急护理诊断 1. 疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。 2. 睡眠型态紊乱：与溃疡导致腹痛有关。 3. 焦虑：与溃疡导致疼痛，影响睡眠有关。 4. 知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。;针对首优问题的主要护理措施 首优护理问题：疼痛 护理措施： （1）观察疼痛规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法（如准备酸性食物或服用制酸剂）， （2）症状较重时，卧床休息；指导饮食调理，少量多餐，避免刺激性食物， （3）指导遵医嘱按时服用抑制胃酸分泌的药物，观察药效及副反应， 解释疼痛原因，指导和帮助其减少或去除加重和诱发疼痛的因素。;