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儿科补液 知识点总结 儿科补液 知识点总结 +例题分析 儿科补液 知识点总结 一、 体重 : 出生体重未知算 3kg 1-6月体重（kg）=出生体重+（月龄x 0、7）; 7-12 月体重（kg）=6kg+（ 月龄X0、25）; 2-12 岁体重（kg尸 年龄X 2+8 或（年龄-2） X2+12 。 二、脱水程度 : 、根据腹泻的严重程度将其 分为轻、中、重三型。 ①轻型 : 无脱水及中毒症状 , 孩子精神好 , 食欲影响不明显。 ②中型 : 出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。 ③重型 ; 出现重度脱水或已有 烦躁不安 、精神萎靡 、面色苍白等明 显中毒症状。 、脱水主要从孩子的 前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴 程度等 方面来判断。 ①轻度脱水 : 小儿前囟门稍塌 , 啼哭泪少 ,皮肤不像平时那样嫩滑 ,尿量 比平时略少。 ②中度脱水 : 可表现精神不好 , 爱哭闹但眼泪很少 , 眼窝与前囟门凹陷 明显 , 皮肤与口唇干燥 , 尿量明显减少。 ③重度脱水 : 小儿由于水分的大量丢失 , 上述症状更明显 , 精神萎靡 , 由 于口渴 ,表现为拼命吸吮奶汁或水分 , 口唇及舌面干焦起刺 ,6 个小时以 上未排尿 , 腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。 三、脱水性质 : 等渗性脱水 （Na + 130~150 mmol/L）, 低渗性脱水 （Na + 130 mmol/L）, 高渗性脱水 （Na + 150 mmol/L） 。 四、治疗原则 ①调整饮食 ,预防与纠正脱水 ,合理用药 ,加强护理 ,预防并发症。 ②腹泻病补液治疗原则 : 先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、纠酸补钙。 五、静脉补液 : 重度脱水患儿或中度脱水 , 但患儿不能口服 ORS 液者。 、第一天的补液 : ①确定输液总量 : 包括 1 累积损失量 2 继续丢失量 3 生理需要量。补 TOC \o 1-5 \h \z 液量 : 中度脱水 120-150ml/kg/d, 重度脱水 150-180ml/kg/d 。 ②确定输液张力 : 一般等渗性脱水用 1/2 张含钠液 , 急性腹泻多为等渗 ; 低渗性用 2/3 张,高渗性用 1/3 张。 临床判断脱水性质有困难时 ,先按 照等渗处理。 ③确定输液速度 :(1) 重度脱水患儿前 1 小时应用 20ml/kg 等渗含钠 液快速扩容 ; 补完累计损失量 :1/2-2/3 张液 80ml/kg,5~6 小时输完 ; 脱水纠正后 , 补充继续损失量与生理需要量 , 将剩余液体在 18h 内 输完 ; 若吐泻缓解 , 可酌情减少补液量或改为口服补液 ; 纠正酸中毒 : 因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液 ,输液后 酸中毒即可纠正 ,也可根据临床症状结合血气测定 ,另加碱液纠正。 确定钾、钙、镁的补充 : ①见尿后补钾 :100-300mg/kg, 静滴速度不宜过快 ,钾浓度 :0 、 15-0 、 3%; ②出现低血钙症状时可用 10% 葡萄糖酸钙 (每次 1~2ml/kg, 最大量 小于 10ml) 加葡萄糖稀释后静注 ; ③低血镁用 25% 硫酸镁按每次 0、 1mg/kg 深部肌内注射 ,每 6 小时 一次每日 3~4 次,症状缓解后停用。 2 、第二天的补液 : 主要补充继续损失量与生理需要量 , 继续补钾 ,供给热量。一般可改为 口服补液。 若腹泻仍频繁或口服量不足者 , 仍需静脉补液。 补液量需根据吐泻与进食情况估算 , 并供给足够的生理需要量 , 用 1/5 张含钠液补充。 继续损失量依据“丢失多少补充多少 , 随时丢随时补” ,用 1/2~1/3 张含钠液补充。 将两部分加起来于 12~24 小时内均匀静滴。 儿科补液病案例题 病案 1 患儿 ,女, 六个月 , 腹泻 3 天, 大便每天 10 余次 , 水样便。 12 小时无尿 , 呼吸深大 , 前囟、眼窝 深凹明显，皮肤弹性很差,四肢冰凉入院。体重7kg,血清Na 135mmol/L。Hco3 - 12mmol/L。 一、 该患儿的诊断有哪些？ 二、 该患儿第一天静脉补液应如何进行？ 一、诊断 : TOC \o 1-5 \h \z 、重度脱水 ; 依据：①有腹泻病史，导致失水。②无尿，呼吸深大，眼窝深凹，皮肤弹性很差，四肢冰凉等重 度脱水表现。 、等渗性失水 ; 依据 : 血清 Na135mmol/L(Na130 为低渗脱水 ,130Na150 为等渗脱水 ,Na150 为高渗脱水 ) 、酸中毒 ; 依据:Hco - 12mmol/L 二、补液 1 、三定 : 定量 , 定性 , 定速 ①定量：重度脱水补液总量 150?180ml/kg 中度脱水补液总量 120?150ml/kg 轻度 脱水补液总量 90?120ml/kg 该患儿补液总量