动脉硬化(课件).pptVIP

* * 动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)  制作：黄岳军 第一页，共14页。 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。 动脉硬化是随着人年龄(niánlíng)增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。 男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。 第二页，共14页。 类 型 （1）细小动脉(dòngmài)硬化。  （2）动脉(dòngmài)中层硬化。 （3）动脉(dòngmài)粥样硬化　是动脉(dòngmài)硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。 第三页，共14页。 病因(bìngyīn) 高血压 高脂血症 糖尿病 抽烟 缺少运动 肥胖(féipàng) 过大压力 家族史 第四页，共14页。 第五页，共14页。 临床表现 动脉(dòngmài)粥样硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉(dòngmài)硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。 对于中期的动脉(dòngmài)硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。 第六页，共14页。 并 发 症 冠状动脉粥样硬化 可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至(shènzhì)猝死。 2. 肾动脉粥样硬化 常引起夜尿多、顽固性高血压、严重 者可有肾功能不全。 第七页，共14页。 3. 脑动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)  可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。 早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常（情绪易激动，缺乏自制力，随着病情的加重，会逐渐变得表情淡漠，对周围事物缺乏兴趣），判断能力低下（表现为不能持及地集中注意力，想象力降低，处理问题要靠别人协助）。 中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，痴呆，癫痫样痉挛发作，脑中风。 第八页，共14页。 4. 肠系膜动脉粥样硬化 可表现为饱餐后腹痛便血等症状。 5. 下肢动脉粥样硬化 早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动(bódòng)消失等。 晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。 第九页，共14页。 检查(jiǎnchá) (1)实验室检查　本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL胆固醇增高，HDL胆固醇降低，血甘油三酯增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症 。 　　(2)血液流变学检查　往往示血粘滞度增高血小板活性可增高。 　　(3)X线检查　除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位范围和程度，有助于确定外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。 　　(4)多普勒超声检查　有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况 　　(5)血管内超声和血管镜检查　则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法 　　(6)放射性核素检查　有助于了解脑心肾组织的血供情况 　　(７)超声心动图检查　心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化 　　(８)其它：肢体电阻抗图，脑电阻抗图，以及脑电图脑X线，电脑化X线，或磁共振断层(duàncéng)显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。 第十页，共14页。 预防(yùfáng)保健 饮食治疗： 　　①减少对脂肪的摄取：应少食饱和脂肪酸占有量较多的煎炸食物及含高胆固醇食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。 　（2）不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致好血脂HDL下降。 　（3）坚持适量的体力活动：体