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- 2021-10-25 发布于天津
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工伤赔偿起诉状范本
原告: ,性别: , 族, 年 月
TOC \o 1-5 \h \z 日出生, 人,
住址 : ,联系电话: 。
身份证:
被告: 有限公司
住所:
法定代表人: 联系电话: 。
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额: 元;
二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金 元
( 月X 元/月);
TOC \o 1-5 \h \z 三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金 元
( 月X 元/月);
四、 判令被告向原告支付住院伙食补助费 元;
五、 判令被告向原告支付住院护理费 元;
六、 判令被告向原告支付工伤医疗期工
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