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* 康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 第二十九页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第三十页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第三十一页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 造口护理专业知识 造口及造口并发症的护理 造口周围并发症的护理 造口术前定位 造口用品的选用 第三十二页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 造口手术 因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪 第三十三页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第三十四页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第三十五页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第三十六页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第三十七页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 肠　　瘘 造口袋收集肠液 保护皮肤 减少换药次数 第三十八页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第三十九页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 造口术前定位 第四十页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 造口用品 第四十一页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第四十二页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 、腹部绞痛、 便秘、肛门松 弛、渗便 是否腹泻 是 否 皮肤完整 1.鼻内管留置 2.肛门周围皮肤 黏贴薄膜敷料 3.喷洒溃疡粉或造口粉4.肛门口涂抹无痛性保膜 发红或溃疡 1.鼻内管留置 2. 溃疡粉或造口粉 3.无痛性保护膜 溃疡 1.氧化锌.使用 2. 溃疡粉或造口粉 3.无痛性保护膜 皮肤完整或发红 肛门周围皮肤黏 贴保护膜，肛门 口涂抹 1.凡士林 2.氧化锌 3.护肤膏 4.无痛性保护膜 5.溃疡粉或造口粉 6.隔离霜 腹泻皮肤照顾处理流程 排便评估 评估有无腹胀 是否腹泻＞6次/日 是 否 4.亲水性敷料保皮加 薄膜敷料 5.含银亲水性纤维 敷料加薄膜敷料 4.亲水性敷料保皮加 薄膜敷料 5.含银亲水性维 敷料加薄膜敷料 失禁护理专业知识 第四十三页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 第四十四页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 YOUR LOGO * YOUR LOGO YOUR LOGO * 学习汇报 2013年伤口造口专科 第一页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 理论学习体会 安医实践体会 六安实践体会 安中医实践体会 4 1 2 3 5 开展工作目标 第二页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 理论收获 论文综述撰写 专业发展前景 造口护理专业知识 新型敷料的使用 失禁护理专业知识 伤口护理专业知识 收获 第三页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 护士的核心能力 知识、技能和态度在临床实践中的有机结合 直接提供临床护理 第四页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 伤口护理专业知识 湿性愈合理论 1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验中证实—— 伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 第五页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 干性愈合理论的弊端 该理论认为,伤口愈合需要干燥环境,有大气氧的参与可以促进伤口的愈合,透气的敷料才能使伤口获得足够氧气,以供细胞生长的各种生化反应所需. 20世纪60年代以前人们在干性愈合理念的指导下进行伤口护理.方法是开放伤口,保持伤口干燥,促进伤口结痂 第六页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 创面局部脱水,形成结痂,阻碍上皮细胞爬行;而且生物活性物质丢失,愈合速度缓慢. 敷料与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时损伤创面 频繁更换敷料，使创面局部温度下降， 细胞分裂增殖速度减慢 第七页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 创面与外界无阻隔性屏障，不能阻隔细菌入侵，交叉感染的机会多。 结痂造成伤口疼痛. 第八页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 干性环境 细胞只会“游泳”，不会“飞”！ 第九页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 现代伤口愈合理论： 伤口湿性愈合= 适度湿润的环境+密闭的环境 第十页，编辑于星期日：二十三点 三十四分。 密闭的环境 1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。 “伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能