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危重病人抢救技术 一、呼吸心跳骤停抢救技术 适用范围：各种原因引起的呼吸心跳骤停的患者 目的：尽快实施有效的心肺复苏术，保证患者得到有效救治 抢救步骤： 1.病情评估：患者双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无 意识；耳听、面感、眼观法评估呼吸情况，手摸颈动脉有无搏动，无呼 吸心跳立即行心肺复苏 2. 立 即通知医生，推急救车，备吸引器及除颤仪。 3. 去掉床档，解开衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫按压板。 4. 开放气道： 压额抬颈法， 压额抬颏法， 双手托颌法， 清除气道分泌物， 必要时用口咽通气管，用简易呼吸器辅助呼吸，评估心跳呼吸情况。 5. 胸外心脏按压，胸外心脏按压与人工呼吸的比例是 30:2. 6. 配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7. 心 电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8. 建立静脉通道，遵医嘱给药。 9. 严密观察病情，评价复苏效果。 10. 心脏复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理 记录和病历中。 注意事项： 1.同心肺复苏技术规范。 2. 应 先做 5 周期的心肺复苏，然后检查心律并考虑除颤。 精品资料 3. 如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速， 施救者除颤 1 次后应立 即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查动脉搏动或心律， 而应 立即行胸外心脏按压。做 5 个周期的 CPR 后，用自动体外除颤分析心 律，如条件适合可以进行再除颤。 二、急性呼吸窘迫综合症抢救 适用范围： 各种肺内、外致病因素导致的急性、 进行性缺氧性呼吸衰竭。 目的：迅速改善缺氧症状，保护外周脏器功能，提高抢救成功率，降低 病死率。 抢救步骤： 1.评估患者临床症状，咳嗽、 咳痰、喘憋、进行性呼吸困难， 持续性低氧血症，口唇、面部、四肢末梢颜色、温湿度。 2. 患者取舒适卧位，高浓度甚至纯氧给氧，使氧分压较快提高到安全水 平。 3. 备好吸引装置，监护仪，电极片，气管插管用物，呼吸机。 4. 接监护仪，进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。 5. 建立静脉通路，遵医嘱用药， 急查动脉血气，注意保暖、防止受凉。 6. 扣背、协助排痰，必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。 7. 严密观察病情，做好抢救记录。 三、大咯血抢救 适用范围：肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、韦格纳肉芽肿、肺曲霉 菌感染、血管畸形等易患因素患者。 目的：减轻患者焦虑，恐惧，迅速救治，减少窒息的发生。 抢救步骤： 1.评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。 精品资料 2. 患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位，头低足高位。 3. 迅速打开口腔、清除口鼻腔内血块，畅通气道，必要时用金属管吸引 管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块 排出。 4. 迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药物、升压药，如垂体后叶素、 巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。 5. 建立心电监护，观察心律，血压，皮肤温湿度、颜色，意识，咯血颜 色、性质、量。 6. 咳嗽剧烈者颏试用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，应立即行气管 插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 7. 及 时清除呕吐物，避免不良刺激。 8. 严密观察病情，做好抢救记录。 四、肺栓塞抢救 适用范围：脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移 性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞梗死的患者。 目的：抗凝治疗，必要时溶栓，防止栓子移位、脱落，及早救治。 抢救步骤： 1.严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。 2. 使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次 肺栓塞。 3. 吸氧，必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。 4. 止痛，胸痛症状轻，能耐受，可不处理，但对胸痛较