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危重病人的观察及护理 危重病人的观察及护理 李月斐 病情观察是一项系统工程，从症状到体征，从生理到精 神、心理，将病人作为一个整体进行全面细致的观察，并且 贯穿于整个疾病过程的始终。因此，护士应熟悉病情观察的 内容，并在护理工作中不断努力培养自身有目的、有意识地 主动观察病情的能力。 一、病情观察的意义及护理人员应具备的条件 病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、 触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其病情的信息 的过程。病情观察必须是审慎且有意识的，是一个连续的过 程，并非临时或偶发的活动。通过观察及发现病人的病情变 化，并提供相应的治疗和护理措施，促进病人尽快康复。 一位有技巧、有能力的护理人员，必须随时都在观察， 且能机警、敏锐地以适当的方式反应。这就要求护士必须具 备广博的医学知识、严谨的工作作风，一丝不苟、高度的责 任心及训练有素的观察能力，做到“五勤” ，即：勤观察、 勤巡视、勤询问、勤思考、勤记录。通过有目的、有计划认 真细致的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，为病人 的抢救赢得时间。 二、 病情观察的内容及方法 （一） 直接观察的方法 2 1、视诊：观察患者的体形，如发育情况、饮食与营养、 面容、皮肤等。 2、听诊：听主诉、辨别患者心率、呼吸、咳嗽等异常 变化。 3、触诊：测知患者身体某部的结构功能是否正常：如 脉搏过速或过缓、皮肤湿冷或干燥等。 4 、嗅觉：辨别患者呼吸气味、排泄物的特殊气味及周 围环境的气味等。 （二）生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的 一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的 生命体征相对稳定，当机体患病时，生命体征发生不同程度 的变化。 １、 体温：是身体内产热与散热平衡的结 果。人体的散热方式主要有四种：辐射、传导、对 流、蒸发。 正常腋温平均 36.7℃，体温高于 37.5 ℃ 称发热，临床分度：低热： 37.5 ℃～ 37.9 ℃；中等 热：38.0 ℃～ 38.9 ℃；高热： 39.0 ℃～ 40.9 ℃；超 高热：41 ℃及以上。 人体最高的耐受热约为 40.6 ～ 41.4 ℃，高达 43 ℃则很少存活。体温低于正常范 围称为体温过低。 当体温低于 35℃时称体温不升。 致死温度： 23 ～25 ℃. ２、 脉搏：健康成人在安静状态下脉搏为 3 60～ 100 次/min 。观察病人脉搏的方法，可用三个 手指按在病人手碗部的桡动脉， 倘若摸不到， 再触 摸病人的颈动脉， 位置在甲状软骨 （相当于男性喉 结部位）旁的颈部肌肉表面， 若无搏动， 表明心跳 停止。 ３、 呼吸：观察呼吸的方法有： （1）观察病 人胸部或腹部是否有起伏，有起伏就表明有呼吸。 （2）侧耳贴近病人鼻孔处，听是否有呼吸声音，