四步触诊法分析和总结.pdfVIP

浙江省第二届大学生医学竞赛临床技能评分表 项目： 四步触诊法 参赛队编号 参赛人编号 项 目 具体内容 标准分 实得分 物品准备，孕妇沟通 8 分 【评分点】 检查前准备 物品准备，检查是否齐全完好（ 2 分） 核对孕妇的姓名（ 2 分） 解释四步触诊法的目的（ 2 分），取得孕妇同意配合（ 2 分） 无菌观念，戴口罩、帽子，孕妇体位的选择， 8 分 操作者与孕妇的位子关系。 【评分点】 操作者正确戴好口罩、帽子（ 2 分） 嘱孕妇排空膀胱（ 2 分），协助其仰卧于检查床，头部稍垫高，双腿略屈外 展，腹部充分袒露（ 2 分） 操作者位于孕妇右侧（ 2 分） 第一步触诊检查目的、方法、结果判定 14 分 【评分点】 操作过程 检查者面对孕妇头端（ 2 分），双手置于子宫底部（ 2 分），先确定子宫底高 度(2 分 ) ，估计宫底高度与孕周是否相符（ 2 分），然后以双手指腹交替轻 推（ 2 分），分辨宫底处是胎体的哪一部分（ 2 分）；判断结果 : 若为头则硬 而圆且有浮球感 (1 分), 若为胎臀则柔软而宽且形态不规则 .(1 分 ) 第二步触诊检查目的、方法、结果判定 10 分 【评分点】 检查者检查者面对孕妇头端（ 2 分）双手置于子宫两侧（ 2 分），一手固定， 另一手深按，两手交替进行（ 2 分）。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的 哪一侧（ 2 分）；判断结果 : 触到平坦而饱满部分为胎背， (1 分) 触到可变形 的高低不平部分为胎体。 (1 分) 第三步触诊检查目的、方法、结果判定 12 【评分点】 检查者面对孕妇头端（ 2 分），右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上 方（ 2 分），握住先露部（ 2 分），判断先露是头还是臂（ 2 分）；再左右推 动先露部（ 2 分），以确定是否入盆（ 2 分）； 第四步触诊检查目的、方法、结果判定 14 【评分点】 检查者面对孕妇足端（ 2 分）两手分别插入先露部两侧（ 2 分），向骨盆入 口深按（ 2 分），再一次核对先露部的诊断是否正确（ 2 分），并确定先露部 入盆程度（ 2 分）。 根据检查结果确定胎方位（