Rh阴性血型患者的输血策略.ppt

编辑课件 媒体：生命权?生育权？ 某市为等待“熊猫血”而导致患者死亡的医疗纠纷案:如果只是因为寻求Rh阴性血而贻误抢救时机而导致生命危险，对患者来说就不存在“将来再输血”的问题了! 即便是女性，也应是生命权优先于生育权! 没有了生命谈何生育？更谈不上“将来输血”！ 某市Rh阴性小女孩在生命垂危时“配合性输血”抢救成功，医院被家属以可能给患儿成年后带来新生儿溶血病造成生育困难而推上被告席。 医患关系----农夫和蛇 卫生部：明确责任 无过错输血造成感染或配合性输血带来的再次输血问题，这是世界性难题不仅我国解决不了，世界最发达国家也不能解决。 某市Rh阴性小女孩在生命垂危时“配合性输血”抢救成功，医院反被家属以可能给患儿成年后带来新生儿溶血病造成生育困难而推上被告席的案例 。 免责条款 血 站 快速响应机制：献血员 快速检测：检测成本？ 4℃条件下保存的Rh（D）阴性全血或红细胞 快速洗涤冰冻红细胞 必要时洗一袋送一袋 增加设备 Rh（D）阴性患者的输血策略 观念：YES or NO Rh阴性患者需输血时，必须输Rh阴性血液！ 术前备血作为在Rh（D）阴性患者术前不可缺少的一种常规！ 报废稀有血.xls ？ 媒 体 媒体传播的广泛性和宣传的片面性 普通民众、部分临床医生、输血专业工作者 “Rh阴性患者需输血时，无论在什么情况下 都必须输Rh阴性血液，否则就有生命危险！” × “熊猫血”运抵吉首救病危女子 湘西自治州人民医院 24岁女患者，骑自行车摔倒 脾脏破裂，失血性休克，生命垂危 血型Rh（D）阴性AB型血 电台呼吁 爱心人士赶往血站献血 病人获救 急调“世博血”救下孕妇命 怀孕2个月宫外孕大失血致休克 去医院时遭遇出租车拒载 到达医院后，O型Rh阴性血 血站冷冻保存的O型RH阴性血“解冻”需要6个小时 医院和血站协商后特事特办 调用上海世博会备用血 成功挽救了病人年轻的生命。 一个O型RH阴性血型孕妇之死董明霞，27岁，2008年10月9日18：04，因大出血死亡。 8日20点做人流，大出血，O型Rh阴性 9日10点多送齐鲁医院 9日11：30申请8个单位的O型Rh阴性血。 12：16，家属想到了求助媒体。 15：25共采O型Rh阴性血1400ml。 17：20：省血液中心派出的车一路警灯将解冻的4 袋血抵达齐鲁医院 18：04死亡：检测报告刚刚出炉 冤？ RH阴性血检测发送 寻找血源 到血站献血 检测（批量检测） 4℃保存全血 新鲜全血 输血科配血 冰冻红细胞解冻去甘油1.5~2小时/袋 病人 1~2h 3~5h ? ? ? 1~2h 人类血型系统红细胞血型有29个系统, 400多种抗原 　　ABO血型系统 | MNS血型系统 | P血型系统 | Rh血型系统 | Lutheran血型系统 | Kell血型系统 | Lewis血型系统 | Duffy血型系统 | Kidd血型系统 | Diego血型系统 | Yt血型系统 | XG血型系统 | Scianna血型系统 | Dombrock血型系统 | Colton血型系统 | Landsteiner-Wiener血型系统 | Chido/Rodgers血型系统 | Hh/孟买血型系统 | Kx蛋白 | Gerbich血型系统 | Cromer血型系统 | Knops血型系统 | Indian血型系统 | Ok血型系统 | Raph血型系统 | JMH血型系统 | Ii血型系统 | Globoside血型系统 | GIL血型系统 血型抗原 血型抗原 稀有血型 稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。 稀有血型中了一个“500万的彩票”而已，不过，这个彩票带来的不是什么好运。 Rh血型系统 （一）Rh血型系统有5种抗原（D、C、c、E、e）； （二）凡带D抗原者为Rh阳性，不带D抗原者为Rh阴性； （三）Rh（D）阴性在汉族人中仅占3.4‰；AB型Rh（D）阴性者则更为稀有，仅有0.4‰左右，媒体称之为“熊猫血”。 Rh（D）抗原 D抗原分几种表达方式： 1. “正常”D； 2. 弱D：抗原量少，无“质”的变化，也曾称为Du； 3. 部分D：抗原数不少，但表位不全； 4. Del：吸收放散型（非常弱）D