SYNTAX冠状动脉评分方法.docx

SYNTAX评分体系 、冠状动脉树 Left domiin3ncE Ri￡hrt dominance . .回旋支近段 .中间支 12a.第一钝缘支 12b.第二钝缘支 .回旋支远段 .左后侧支 14a.左后侧支a 14b.左后侧支b .回旋支-后降支 .右冠状动脉近段 .右冠状动脉中段 .右冠状动脉远段 .右冠-后降支 16.右冠-后侧支 16a.右冠-后侧支第一分支 16b.右冠-后侧支第二分支 16c.右冠-后侧支第三分支 5.左主干 .前降支近段 .前降支中段 .前降支心尖段 .第一对角支 9a.第一对角支a .第二对角支 10a.第二对角支a 、各节段的权重因数 冠脉节段 右优势型冠脉 左优势型冠脉 1.右冠状动脉近段 1 0 2.右冠状动脉中段 1 0 3.右冠状动脉远段 1 0 4.右冠-后降支 1 / 16.右冠-后侧支 0.5 / 16a.右冠-后侧支第一分支 0.5 / 16b.右冠-后侧支第二分支 0.5 / 16c.右冠-后侧支第三分支 0.5 / 5.左主干 5 6 6.前降支近段 3.5 3.5 7.前降支中段 2.5 2.5 8.前降支心尖段 1 1 9. 1 1 9a.第?对角支a 1 1 10.第二对角支 0.5 0.5 10a.第一对角支a 0.5 0.5 11.回旋支近段 1.5 2.5 12.中间支 1 1 12a.第一钝缘支 1 1 12b.第二钝缘支 1 1 13.回旋支远段 0.5 1.5 14.左后侧支 0.5 1 14a.左后侧支a 0.5 1 14b.左后侧支b 0.5 1 15.回旋支-后降支 / 1 、病变不良特征评分 血管狭窄 -完全闭塞 -50-99% 狭窄 完全闭塞 大于3个月或闭塞时间不祥 钝型残端 桥侧枝 闭塞后的A可见节段 辿支 -辿支小于1.5mm X 5 X 2 + 1 + 1 + 1 + 1/每一/、可见节段 +1 三叉病变 1个病变节段 2个病变节段 3个病变节段 4个病变节段 分叉病变 A、B、C型病变 E、D、F、G型病变 角度小于70° 开口病变 严重扭曲 长度J＜于20mm 严重钙化 血栓 弥漫病变/小血管病变 +3 +4 +5 +6 +1 +2 +1 + 1 +2 +1 +2 + 1 +1/ 四、SYNTAX评分系统 SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含 12个问题。前3个问题为冠脉优势 型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为 12个，每个病变被冠以 1、2、3…… 依此类推。每个病变可能累及1或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。 后 9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出 SYNTAX 积分。 冠脉优势型 病变数目 病变的节段数 病变特征 完全闭塞 .节段数 .闭塞时间（大于 3个月） .钝型残端 .桥侧枝 .闭塞以远节段数 vi.边支 三分叉病变 .节段数 分叉病变 .分叉类型 . 成角（小于 70 度） 开口病变 严重扭曲 长度大于 20mm 严重钙化 血栓 弥漫病变 / 小血管病变 定义： 冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段） b）：左优势型：后降支由 左冠发出（第四节段） 。在 SYNTAX 评分中无均衡型冠脉的选择。 完全闭塞： TIMI 血流 0 级。 桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道 三分叉病变： 三根血管交汇一起， 一根主支和 2 根边支。 只有下述分支才定义为三分叉 病变： 3/4/16/16a、 5/6/11/12、 11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a 。 双分叉病变：一根主支和一根大于 1.5mm 的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定 义为双分叉病变： 5/6/11 、 6/7/9 、 7/8/10、 11/13/12a、 13/14/14a、 3/4/16 和 13/14/15。 发自主动脉的开口病变：指第 1 或第 5 节段，如左冠双开口，则第 6 和第 11 节段也属 于开口病变。 大于 20mm 的长病变：狭窄大于 50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于 20mm。 严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。 血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。 弥漫病变 /小血管病变：大于 75％长度的血管直径小于 2mm 。 注 1：多个前后病变 如果多个前后病变的距离小于 3 个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。 如果每个病变的距离大于 3 个参考血管直径，应作为独立病变。 注 2：完全闭塞病变 闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。 如下图所示： Patent segment Occluded sfigment