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Page 1 of 49 内科学心血管系统习题集 3（附详细解析） 第 1 题：单项选择题 ( 本题 1.5分) 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭 主动脉瓣狭窄 高血压 二尖瓣关闭不全 肥厚型心肌病E.肺动脉瓣狭窄 【正确答案】： C 【答案解析】： 左心室前负荷即左心室收缩前容量。二 尖瓣关闭不全会导致左心室容量增加。即左心室前 负荷增加，最终可导致左心衰竭。 第 2 题：单项选择题 ( 本题 1.5分) 冠脉舒张压主要反映 心脏搏出量 心脏做功量 大动脉弹性 外周阻力大小E.循环充血 【正确答案】： D 【答案解析】： 凡是能影响心排出量和外周阻力的各种 因素，都能影响动脉血压。具体包括： ①心搏出量：增 加时收缩压升高明显； ①心率：加快时舒张压升高多 于收缩压，脉压比心率增加 前减小； ①外周阻力：加大 时舒张压明显升高，即：舒张压的高低主要反映外周 阻 力 的 大小； ①主动脉和大动脉的弹性贮器作用：由 于主动脉和大动脉的弹性贮器作用，动脉血 压的波动 幅度明显小于心室内压的波动幅度。老年人的动脉 管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱，故收缩压明 显升高，舒张压明显降低，脉压增大 ;①循环血量。 第 3 题：单项选择题 ( 本题 1.5分) 患者，女， 32岁，有心脏病 4年，最近感到心 悸，听诊发现心率 100次/分，律不齐，第一心音强弱不 等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 1.听诊的发现最可能是 为进一步检查心律失常性质应首选 心电图检查 超声心动图 X线胸片 嘱患者左侧卧位听诊E.嘱患者屏气后听诊 【正确答案】： A 2020/4/1 Page 2 of 49 【答案解析】： 患者心脏病史 4年，心律不齐，第一心音 强弱不等，为房颤的临床特点。确诊需做心电图检查。 第 4 题：单项选择题 ( 本题 1.5分) 患者 ,女， 55岁， 5年前患肺癌手术治疗，术后 化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大， 2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检査： Hb 100g/L, WBC 7 ×l09/L,血沉 40mm/h,X 线胸片示左肺肿块阴 影，心影向两侧扩大 , 心脏搏动减弱。 1天来患者突感该病加重，不能平卧，检査：血压 90/60mmHg ，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心分,下肢水肿，有奇脉，其原因可能是 A. 胸腔积液B.气胸 心包压塞 急性左心衰竭E.肺栓塞 【正确答案】： C 【答案解析】： 10率0次/ 患者肺癌术后及化疗后出现左锁骨上淋 巴结肿大，现胸憋、气短 ,X 线胸片示左肺肿块阴影，心 影向两侧扩大，心脏搏动减弱，考虑肺癌淋巴结转移，且压迫、侵犯心包，此时 做超声心动图可帮助确诊。 如出现心包积液，则最可能为肿瘤侵犯心包所致。为 进一步明确诊断，可心包穿刺抽液病理检查。一天来 突发加重、不能平卧，血压下降、下肢水 肿、奇脉等，提 示心包压塞出现，并应立即心包穿刺抽液。 第 5 题：单项选择题 ( 本题 1.5分) 下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因 的是 A. 感染性心内膜炎B.急性心肌梗死 C.心脏瓣膜手术 扩张型心肌病 二尖瓣置换术后 【正确答案】： D 【答案解析】： 急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原 因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔（如急 性或 亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等）、乳头肌 功能不全、腱索断裂（如急性心肌梗死、感染性心内膜 炎、外伤等）等，临床上出现急性二尖瓣反流，极易引 起急性左心衰竭。扩张型心肌病是由于随着左心室 的日益扩大，导致二尖瓣相对关闭不全， 不属于急性 二尖瓣关闭不全范畴。故本题正确答案为 D。 第 6 题：单项选择题 ( 本题 1.5分) 下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试 验，又称 2020/4/1 Page 3 of 49 Trendelenburg 试验 Perthes 试验 Pratt 试验 Buerger 试验 Finkelstein 试验 【正确答案】： B 第 7 题：单项选择题 ( 本题 1.5分) 某患者因 2小时胸痛来诊，心电图示 V1~V3 导联 QRS波呈QrS型， ST段呈弓背向上抬高伴倒置 T 波，诊断心肌梗死的部位是 A. 下壁B. 间 壁 C.前间壁 前壁 侧壁 【正确答案】： C 【答案解析】： Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现 心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性 改变出现在 V1 ~ V3 导联，故应定位为前间壁心肌 梗死。 第 8 题：单项选择题 ( 本题 2分) 尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要 鉴别点是 A. 颈静脉怒张B.下肢水肿 C.贫血貌 D.腹部移动性浊音E.奇脉 【正确答案】： C 第