46第四十六章胰腺疾病.docxVIP

第四十六章 胰腺疾病 第一节解剖生理概要 胰腺是人体第二大腺体。长 17A20 cm,宽3-5 cm，厚1.5-2. 5 cm ，重82-117g,斜向左上方紧贴于第 1-v2 腰椎体前面。分为胰头、颈、体、尾 4 部分，各部无明显界限。除胰尾被浆膜包绕外，其余部分均位于腹膜后。因 此胰腺病变的表现往往比较深在、隐蔽。胰头较为膨大,嵌入十二指肠环内,其下份向左突出并绕至肠系膜上动、 静脉后方的部分称钩突,此处常有 2-5 支小静脉汇人肠系膜上静脉。肠系膜上静脉前方的部分为胰颈。胰颈和胰尾 之间为胰体,占胰的大分,其后紧贴腰椎体,当上腹部钝挫伤时受挤压的机会最大。胰尾是胰左端的狭细部分,行 向左上方抵达脾门。脾切除时胰尾易受损伤而形成胰屡。 胰管（Wirsung管）也称主胰管，直径约 2 一 3 mm横贯胰腺全长，由胰尾行至胰头，沿途接纳小叶间导管。约 85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大部分称 Vater 壶腹，开口于十二指肠乳头 （也称十二指肠大 乳头）,其内有 Oddi 括约肌 ;一部分虽有共同开口,但两者之间有分隔 ;少数人两者分别开口于十二指肠 （图 46-1） 。 这种共同开口或共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。在胰头部胰管上方有副胰管 （Santorini 管） ,通常与胰管相连,收纳胰头前上部的胰液,开口于十二指肠小乳头。 图 46-1