口腔科疾病用药.pdf

口腔科疾病用药 因为微信定订阅系统只保存近五天发布的内容。为了长 久保存资料以便以后温习，请大家转发自己的朋友圈。 感染性疾病是口腔科最常见疾病，疱疹性口炎、急性 坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最常见 的急性感染。 口腔两大疾病龋齿和牙周病都是慢性感染 性。口腔急性感染需要使用全身抗感染药物治疗。口腔临床 治疗中常常需要局部用药，许多慢性感染无需全身用药，仅 局部用药即可。 不同的抗感染药可制成含漱剂、 膜剂、 膏剂、 口含片，并可制成缓释剂型。除用于黏膜表面外，还可用于 牙髓腔、牙周袋，多种缓释剂已成功应用于牙周炎治疗．由 于口腔环境复杂，许多因素影响抗感染药物的疗效。牙菌斑 生物膜的结构使生存于其中的微生物对药物和宿主的防御 机制有较高的抵抗性。因此在用药时，应先尽可能彻底地去 除感染部位的微生物，如 : 菌斑、牙石、感染坏死的牙髓组 织、溃疡表面的渗出物等，使药物直接作用于感染部位。抗 感染药物也不宜长期使用，因为口腔是有菌环境，牙菌斑在 牙面上不断形成，如果不定时清除菌斑一旦停药，疾病还会 复发，长期用药还易导致细菌耐药。 1、口腔感染性疾 病用药： 1.1－口腔病毒性感染用药 1.1.1 －疱疹性口 炎 疱疹性口炎 （herpetic stomatitis ）是口腔常见的病毒性 口炎。原发性疱疹性龈口炎，常见于婴幼儿。患者表现为口 腔黏膜充血水肿，特别是牙龈充血水肿明显，黏膜出现簇集 性小水疱，小疱破裂后形成浅溃疡。 口腔局部选用氯己 定、聚维酮碘、 依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口。 可用氯己定、 溶菌酶、西地碘片等含化。唇疱疹局部用阿昔洛韦、喷昔洛 韦软膏或酞丁安乳膏局部涂布。唇疱疹继发感染时，可用温 的生理盐水、依沙吖啶或氯己定溶液湿敷。全身抗病毒治疗 可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛 韦的口服制剂。 1.2－口腔真菌性感染用药 1.2.1－念 珠菌口炎 念珠菌口炎 (candidal stomatitis) 是常见的口腔 真菌感染，是念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性口 腔黏膜疾病。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原 菌。 1.2.2－鹅口疮 鹅口疮（ thrush ）常发生于新生 儿、艾滋病和长期使用皮质激素的患者。 好发部位为颊、 舌、 软腭及唇， 损害区黏膜充血， 可见白色丝绒状斑片。 1.2.3 －抗生素口炎 抗生素口炎（ Antibiotic stomatitis ）多见于 成年人，与长期应用广谱抗生素有关，且大多数患者原患有 消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗 后等。以舌黏膜多见，主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背中 部乳头萎缩。 1.2.4 －念珠菌白斑 念珠菌白斑 （candidal leukoplakia ）常见于口角联合区、颊黏膜、舌背及 腭部，常表现为颗粒状白色斑块。此型患者应警惕癌变。吸 烟的患者应该戒烟。 1.2.5－义齿性口炎 义齿性口炎 （denture stomatitis ）多发生于戴义齿的患者。损害部位常在 上颌义齿侧面接触的腭、龈黏膜，表现为义齿承托区黏膜广 泛发红，形成鲜红色弥散红斑，红斑表面可有颗粒增生。 局部治疗：用碳酸氢钠溶液含漱，甲紫溶液及制霉菌素糊剂 局部涂布。全身抗真菌药物治疗可选用咪康唑、克霉唑及氟 康唑。对氟康唑耐药