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公路工程建筑材料进场报验单 承包单位：　　　　　　　 合同号： 监理单位： 　　 编　号： 致（驻地监理工程师）： 下列建筑材料自检实验符合技术规范要求，报请验证并准予进场，特此报告。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料检验报告 材料名称 材料来源产地 材料规格 用途 本批材料数量 质检站试验 试样来源 现场抽样 现场抽样 现场抽样 取样地点、日期 实验日期 实验结果 合格 合格 材料预计进场日期 致施工单位（承包商）： 上述材料的取样、实验是符合规范要求的，经抽取复查实验的结果证明，这些材料符合合同技术规范要求，可以进场在指定工程部位上使用。 监理工程师： 日期： 材料送样人： 日期：