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实验诊断学重点 实验诊断学重点 PAGE PAGEPAGE 7 实验诊断学重点 1、红细胞及血红蛋白绝对性增多 ①继发性红细胞增多症 ②真性红细胞增多症 2、红细胞及血红蛋白生理性减少： 婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期 3、红细胞结构异常 嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞 4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值 5、中性粒细胞数量变化的临床意义 （1）中性粒细胞增多： 急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤 （2）中性粒细胞减少： 感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病 6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于*109/L 7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过5%）时称为核左移 核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者称为核右移 8、中性粒细胞中毒性改变： 细胞大小不均 中毒颗粒 空泡形成 杜勒小体 核变性 9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~ 10、淋巴细胞增多的临床意义 感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应 11、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。 12、血小板减少的临床意义： （1）血小板的生成障碍 （2）血小板破坏或消耗增多 （3）血小板分布异常 13、血细胞比容：又称血细胞压积（PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值 14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。 15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律 （1）细胞体积 胞体逐渐 大→小 （2）细胞质 量：少→多 染色：深蓝→浅染，甚至淡红 颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒 （3）细胞核 大小：大→小 形态：规则→不规则 染色质：细致疏松→粗糙致密 核仁：有→无 核膜：不明显→明显 （4）细胞核/细胞质比例：大→小 16、细胞免疫分型的临床应用 （1）有助于识别不同系列的细胞 （2）识别不同的淋巴细胞 （3）用于检测T淋巴细胞亚群 （4）用于识别不同分化阶段的细胞 （5）有助于识别不同功能状态的细胞 （6）有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究 （7）可用于各种白血病细胞的免疫表型分析 （8）可用于白血病微小残留病的检测 17、急性髓细胞白血病（AML）分型 M0~M7 18、活化的部分凝血活酶时间（APTT） （1）原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂（接触因子激活剂部分磷脂）和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间。常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选 （2）临床意义：APTT测定是常用的内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选试验 ①外科手术前检查 ②APTT延长 ③APTT缩短 ④普通肝素治疗监测 19、血浆凝血酶原时间（PT） （1）原理：在乏血小板的被检血浆中加入Ca2+和组织因子（TF/组织凝血活酶）后，血浆发生凝固的时间。 为外源凝血系统常用的筛选试验 （2）临床意义 ①手术前筛查 ②PT延长 先天性外源性凝血因子异常、获得性外源性凝血因子异常 ③PT缩短 血液高凝状态、血栓前状态 ④口服抗凝药物的监测 20、病理性尿液外观 血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白尿 胆红素尿 脓尿 菌尿 乳糜尿 脂肪尿 盐类结晶尿 21、血尿：尿液中含有一定量的红细胞，称为~ 镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检红细胞＞3个/HPF 22、尿液化学检查 ①尿蛋白 ②尿糖 ③酮体 ④尿胆红素与尿胆原 ⑤亚硝酸盐 显微镜检查 ①红细胞 ②白细胞、脓细胞 ③上皮细胞 ④管型 ⑤盐类结晶体 23、肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度 L或160mg/dl 24、管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体 管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质 ②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能 ③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液瘀滞，有足够的时间形成管型 25、常见管型的特征 透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型、结晶管型、其他类似管型的物质 26、粪便隐血试验 （1）名解：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证