治疗充血性心力衰竭的药物.pptxVIP

治疗充血性心力衰竭的药物Drugs Used in the Treatment of Congestive Heart FailureCHF是心脏泵血功能降低，以致在静息或一般体力活动的情况下，不能有效将静脉回流的血液充分排出以满足全身组织代谢需要的一种病理生理状态及临床综合征。慢性CHF临床上以肺循环或体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征预后极差，住院病死率为3％，60 d 病死率为9.6％，3 年和5 年病死率分别高达30％和60％。急性心肌梗死所致的急性心衰病死率更高。急性肺水肿患者的院内病死率为12％，1 年病死率达30％。心衰分级纽约心脏协会(NYHA)分级法Ⅰ级：日常活动无症状，但超出日常活动水平时出现症状Ⅱ级：日常活动后出现症状Ⅲ级：稍微活动后出现症状Ⅳ级：静息状态下有心力衰竭症状主要反映了心衰患者短期内的病情轻重变化, 侧重对心衰症状的主观性判断, 决定对治疗的选择。 心功障碍 (收缩功能↓，舒张功能↓)输出量↓血管收缩神经激素↑(RAA↑，CA↑)心肌β1受体↓阻抗↑顺应性↓后负荷↑心收缩力↓顺应性↓钠水贮留前负荷↑血容量↑心肌肥大、重构血管肥厚、重构静脉淤血回心血量↑CHF时心肌的功能变化CHF时神经内分泌变化（1）交感神经系统激活短时的代偿作用：增强心肌收缩力而使心排出量增加；外周血管收缩，以维持动脉血压和保持重要脏器的血流。长期的活性增高的害处：外周阻力