《心律失常诊断处理》课件.pptVIP

精选ppt 维拉帕米可用于临床上少见的一些特殊类型的室性心动过速： 维拉帕米敏感性室性心动过速 部分右室流出道室性心动过速 少数心脏外科手术中的难治性严重室性心动过速 QT正常由联律间期极短R on T室性早搏起始的多形性室性心动过速，多见于正常心脏。 有效、无效、恶化加重。 致心律失常作用 负性变力性作用 脏器毒性作用和其他副作用 服用抗心律失常药物的结果： 非传统的抗心律失常药物 ACE抑制剂：有一些直接和间接的对自主神经的作用，他们可能改变室性心律失常的危险，通过对心肌重构的影响，可引起心律失常发生减少和猝死发生率较低。可能对房颤的一级及二级预防有益 ARB抑制剂： 醛固酮受体拮抗剂： ACE抑制剂对肾素-血管紧张素-醛固酮的神经激素抑制是不完全的。因此，在心力衰竭患者，醛固酮能够继续施展其对心血管系统的有害作用。在心衰患者应用可使心脏性猝死减少。 心律失常药物治疗新观点 提高了对心律失常药物治疗的认识，明确了哪些需要治疗，哪些不一定要治疗。强调心律失常病因的治疗。对危及生命的心律失常，药物选择主要考虑有效性。对改善症状的心律失常治疗，药物选择主要考虑安全性，重在治疗产生的后果，不重在治疗心律失常本身。 心律失常药物治疗新观点 各类抗心律失常药物有自己的定位：IA类药物应用正在逐步减少，IB类药物中的利多卡因多用于急诊室性心动过速，IC类中的心律平主要用于心脏结构无明显异常