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电梯安全管理台帐
单位全称(盖章) :
组织机构代码证书号:
台帐建立日期:
台帐建立人:
目 录
序号 文 件 名 称
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附表 1:
特种设备使用单位基本情况表
使用单位名称 企业性质
地 址
主要产品
法定代表人 联系电话
特种设备台数 (台) 特种设备操作人员 (人)
安全管理人员 联系电话
最近五年发
生特种设备
事故情况
附表 2:
安全管理机构人员情况表
安全组织
姓 名 性别 年龄 文化程度 行政职务 受过何种安全培训
职 务
附表 3:
安全管理机构组织网络图
分管领导 专(兼)职安全员
附表 4:
特种设备运行故障和事故记录汇总表
序 设备 出厂 内部
日期 型号 设备注册代码 故障/ 事故记录 记录人
号 名称 编号 编号
附表 4:
特种设备作业人员花名册
特种作业 性 特种设备作业
姓名 身份证号 培训情况 / 有效期至 复审记录
工种类别 别 人员证书编号
附表 5: 特种设备管理台帐
特种设备使用单位(盖章) : 管理员: 电话: 日期:
安全自
内部 发证日 下次定
注册登记号 设备名称 设备型号 制造单位 出厂编号 设备类别 安装单位 安装地点 维保单位 产权归属 查情况
序号 期 检日期
备注:设备类别:参照特种设备目录中的类别项填写;产权归属:分为自有和租用两种;安全自查情况:分为状态良好和存在隐患两类。
附表 6:
特种设备定期检验台帐
安全 检( 校) 验
序 内部 检验 检验报 检验 下次检 校验
设备名称 设备注册代码 附件 存在问题 备注
号
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