门诊重慢病中的法律风险与反馈释疑.pptxVIP

门诊重慢病中的法律风险与反馈释疑会计学《门诊重慢病》法律风险反馈释疑1.《门诊重症慢性病》疾病谱2.“门诊统筹基金”支付方式3.“门诊统筹基金”使用原则4.《重慢病用药》“种类”范围5.《重慢病用药》“剂量”范围6. 药物剂量与效应关系7. 超《说明书》用药8.《重慢病用药》“剂量”超限风险9.《重慢病用药》“剂量种类”举例10.《门诊重慢病》违规表现11.《医保不合理费用》的法律风险12.《医保不合理费用》的答辩建议13.《不合理费用》答辩格式-“建议稿”14. 关于《重慢病》咨询的答复要点15. 外院《反馈说明》参考一、开封市《门诊重症慢性病》疾病谱二、“门诊统筹基金”支付方式三、“门诊统筹基金”使用原则——参见：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令（第三十五号）三、“门诊统筹基金”使用原则1.《中华人民共和国社会保险法》第一章　总　则第三条　社会保险制度坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。2.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与“社会主义初级阶段”生产力发展水平相适应；四、《重慢病用药》“种类”范围1.《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）2.开封市医疗保险中心《门诊重慢病-药品目录