大三下内科多发性骨髓瘤.pptxVIP

第六篇 血液系统疾病 ;浆细胞病;;轻链（light chain,L） L链共有两型：kappa(κ)与lambda(λ)，同一个天然Ig分子上L链的型总是相同的。 ;;　　 1．血清蛋白醋酸纤维膜电泳，即蛋白电泳：M蛋白在α2—γ区形成浓密区带，从扫描图中可见基底较窄、高而尖锐的蛋白峰。　 　 2．免疫电泳：M蛋白与相应的抗血清形成迁移范围十分局限的浓密沉淀弧。免疫电泳主要用于M蛋白血症的分型。 3．血清Ig定量：血清中某一类Ig出现大量的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)(IgG35g/l；IgA20g／l；IgD2．0g／l；IgE2．0g／l；lgM15g/l)。而其他类1g则显著降低或维持正常。 　　 4．尿本—周氏蛋白检测：如出现阳性，则为尿中含有游离的免疫球蛋白轻链，是诊断轻链病的一项指标。 ;发 病 情况及病因;疾病特点、临床表现;实 验 室 检 查;三、血液生化检查 异常球蛋白血症：M蛋白 血钙、血磷测定：增高 血清碱性磷酸酶：正常 血清?2微球蛋白：增高 血清乳酸脱氢酶：增高 尿：蛋白尿、本周蛋白 肾功能检查 ;四、X线检查 早期：骨质疏松 典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 病理性骨折 同位素骨显像;诊 断;ISS国际分期系统 ? Ⅰ期：血清β2-微球蛋白＜3.5mg/L， 白蛋白≥35g/L ? Ⅱ期：介于Ⅰ期、III