循环系统常用诊疗技术及护理--成教课件.pptVIP

随访内容 检查程控参数 查看ECG 评估自身节律 检查感知、夺获、输出安全范围 记录遥测结果 体外程控仪 健康指导 早期避免术侧肢体过度活动 外出时随身携带起搏器信息卡 避免到强磁场和高电压场所 教会病人摸脉搏 电池耗尽前及时更换电池 不适时随诊 体外程控仪 心脏电复律 心脏电复律 指在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。 电复律种类 同步电复律—转律 非同步电复律—除颤 电复律适应症： 心室颤动与扑动 心房颤动和扑动 药物治疗无效的心动过速 电复律禁忌症： 病史长、心脏大、新鲜血栓 房颤和房扑伴Ⅲ°AVB 病窦伴异位快速心律失常 洋地黄中毒伴低血钾 复律前准备 宣教 停用洋地黄 口服奎尼丁 术晨禁食、排空膀胱 建立静脉通道 仪器、抢救物品、药物准备 电复律方法 病人卧床休息； 建立静脉通道； 备好心电图机，监护仪，检查R波同步触发功能；确认”同步”或”非同步” 吸氧，安定静脉内注射； 电极准备：位置（心尖部、心底部） 功率选择： 严密观察放电后的心电图。 复律后护理 卧床、清醒2小时后才能进食； 心电监护24小时： 生命体征、神志、肢体活动、栓塞、皮肤灼伤； 口服奎尼丁、洋地黄等 心导管检查术 心导管检查术 心导管检查是由外周血管将心导管送入心脏各腔、瓣膜和血管，了解其构造与功能的检查。 心导管检查术的目的 明确病变的部位与性质 血流动力学改变及程度 为介入治疗和外科手术提供依据 心导管检查术包括 右心导管 左心导管 选择性右心造影 选择性左心造影 适应症 一、先天性心脏病 解剖和生理评价 左向右分流评价 手术后评价 二、主动脉弓、肺动静脉、冠脉病变评价 三、室壁瘤大小、位置、手术指征 四、心内电生理、心肌活检 五、血流动力学检测 禁忌症 一、感染 二、严重心律失常、高血压未控制 三、电解质紊乱、洋地黄中毒 四、严重出血 五、外周静脉血栓性静脉炎 六、严重肝、肾损害 术前准备 心理准备：向病人介绍手术过程， 术后注意问题 检查前准备：实验室、胸片 皮肤准备：双侧腹股沟、会阴部 训练病人床上排尿 术前用药：安定术晚口服，术前10MG 肌注、抗菌素 手术过程 右心导管：穿刺静脉（股、贵要、锁骨 下静脉） 右心相应部位 测压、抽取血氧标本 选择性造影 左心导管：穿刺动脉（股、肱） 术后护理 卧床24小时，术侧肢体制动 压迫止血，伤口沙袋压迫6--12小时 观察术侧肢体皮温、颜色、足背动脉搏动 伤口出血情况 小孩全麻注意生命体征、去枕平卧 预防伤口感染，抗菌素注射 常见先天性心脏病介入治疗 室间隔缺损 常见先天性心脏病介入治疗 动脉导管未闭 冠状动脉介入性诊断及治疗 冠状动脉造影---诊断金标准 病变部位 性质 范围 侧支循环状况 经皮冠状动脉介入治疗 （ PCI） 用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法 目前常用的基本技術： 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA） 經皮冠狀動脈內支架植入術(PISI) 经皮冠状动脉腔内成形术(PCI) 冠心病治疗的重要手段 适应症 心绞痛； 有心肌缺血，冠状动脉狭窄显著； 急性心肌梗