高血压脑出血规范化外科治疗.ppt

Kitamura(1980)依据CT表现把丘脑出血分为下列四型: 丘脑型 丘脑－内囊型 丘脑底部－中脑型 脑室型 血肿局限于丘脑外或内侧核群或以它们中心略扩大呈小卵圆型。 血肿由丘脑向外扩大累及内囊。 血肿由丘脑向内下方扩大, 累及丘脑底部和中脑。 血肿累及丘脑邻近结构, 破入侧脑室和三脑室。 意识障碍较轻, 临床上可出现丘脑定位症状 高热、昏迷、完全性偏瘫 小量,局限丘脑出血 丘脑内侧 眼部症状:眼球垂直运动障碍, 瞳孔缩小及对光反应迟钝, 眼球聚合不能等 丘脑外侧 感觉障碍 丘脑大量出血 因为丘脑出血外科诊疗效果不佳, 手术指征应从严掌握!! 手术结果: 【手术技巧】 经额叶皮质 经顶叶皮质进入侧脑室入路 依据血肿位于丘脑前部或后部不一样 分别采取 丘脑出血 三．脑皮质下血肿 三．脑皮质下血肿 各个脑叶均可发生, 多见于顶叶和颞叶。 脑白质内小血管破裂 基底节出血扩展而来 大脑皮层下白质内出血 【手术技巧】 以脑叶出血部位为中心作马蹄型切口 手术结果: 其中血肿量30ml者, 均能存活 80ml者, 都死亡 40-80ml者 Radberg汇报脑叶出血病人: 手术组 30%, 非手术组 70%。 死亡率: 非手术组 都死亡 手术组 均存活 **两组生存质量无显著差异 四．小脑内血肿 小脑内