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慢性病综合防控示范区创建目录21 慢性病综合防控示范区创建目录21 瓯海区创建慢病示范区评审资料 OUHAIQUCHUANGJIANMANBINGSHIFANQUPINGSHENZILIAO类别项目六、患者管理（二十一）推进慢病患者自我管理69.1年内完成活动的自我管理小组达到10个，逐年增加。共20分，1个小组得1分，每个小组每年完成活动≥6次得1分，≤2指标要求次不得分，其间得0.5分。70.社区患者自我管理小组覆盖率≥30%得15分，每降1%扣0.5分。基本分:35；其中核心分:0附加分:0合计分:35自评分:25；其中核心分:0，附加分:0扣分原因：34个自我管理小组，活动次数均未超过6次，扣10分。自评结果至201*年8月底，我区已经建立患者自我管理小组34个，全区共有85个社区，覆盖率达40％，年完成活动3-5次的小组达27个，活动≤2次的小组有7个，总共开展活动92次，平均开展活动2.71次。 瓯海区创建慢病示范区资料目录 OUHAIQUCHUANGJIANMANBINGSHIFANQUZILIAOMULU序号12345678910111213责任者瓯海区疾病预防控制中心瓯海区卫生局瓯海区卫生局瓯海区疾病预防控制中心瓯海区疾病预防控制中心瓯海区各社区卫生服务中心潘桥社区卫生服务中心郭溪社区卫生服务中心郭溪社区卫生服务中心潘桥社区卫生服务中心新桥社区卫生服务中心瞿溪社区