特殊人群房颤的抗凝治疗.pptVIP

房颤合并慢性肾脏疾病患者中应尤其注意: 慢性肾脏疾病时生理学机制改变 ? 血液凝固功效改变 Reinecke H et al. J Am Soc Nephrol. 2009;20:705-11. 在房颤合并慢性肾脏疾病患者中需平衡血栓和出血风险 全部慢性肾脏疾病尤其是终末期肾病患者都处于血栓前状态, 使得血栓形成风险升高; 且抗凝诊疗同时又升高了出血风险 eGFRcys 下降累积AF发生率显著增高（白种人） 危险分层: 卒中史联合eGFR Circulation, 2013, 127(2): 224-232 血液透析病人发生卒中后２年内死亡风险高达74% ARISTOTLE trial eGFR↓ 卒中↑ 全因死亡率↑ 大出血↑ 新型口服抗凝药品都不一样程度经肾脏代谢, 尤其是达比加群。所以要对服用NOAC患者肾功效进行评定, 频率是: 肾功效正常（CrCL≥80ml/min）和轻度损害者（CrCL50-79ml/min）1次/年, 中度肾功效损害者（ CrCL30-49ml/min ）2-3次/年 Europace 2012; 14: 1385–1413 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 特殊人群房颤的抗凝治疗 危险因素 评分 充血性心