《肾脏病检查方法》课件.ppt

精品医学 精品医学 精品医学 肾脏病的检查方法 一、尿液检查 一般性状检查 生化分析 尿沉渣有形成分显微镜检查 尿液检查 一般性状检查 尿液的颜色、比重、渗透压、PH值 尿液检查——一般性状 尿液的颜色及其临床意义 颜色 临床意义 黄色、清亮 正常 云雾状 磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异常） 红色 血尿（有红细胞）、血红蛋白/肌红蛋白（无红细胞） 橘红色/绿色 药物或胆色素 尿液检查——一般性状 尿液比重及临床意义 比重 临床意义 1.003~1.030 随着年龄增长而降低 蛋白质、糖、矿物质、造影剂可使尿比重增高 试纸法不受影响，但PH6或PH7会引起假高或假低 尿液检查——一般性状 pH值及其临床意义 pH值 临床意义 5~7 7见于长期结石伴尿素分解、细菌感染、素食、利尿、呕吐、服碱性药物等 5见于代谢性碱中毒，进大量肉食、服用酸性药物等 尿液检查 尿生化检查 包括尿液蛋白质、糖、氨基酸和酮体等 尿液检查——生化检查 尿液蛋白质 健康成人尿总蛋白上限为150~200mg/24h，白蛋白上限30mg/24h 尿液检查——生化检查 检测方法 试纸法 可测浓度最低限10~20mg/dl； pH8、污染可呈假阳性； 稀释尿可呈假阴性。 尿蛋白定量 过去采用酸沉淀比浊法。 现在发现尿蛋白-肌酐比值（PCR）或白蛋白-肌酐比值（ACR）与尿蛋白定量有很好的相关性。 尿白蛋白 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20~200ug/min或白蛋白量30~300mg/24h 尿液检查——沉渣 检测尿沉渣有形成分要求留取清洁、中段、晨尿标本，及时送检。 尿液检查——沉渣 干化学法 特异性不高，隐血阳性或白细胞阳性，均需镜检确认红细胞或白细胞。一般用于初筛。 显微镜检查 尿沉渣有形成分主要指细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞），管型，结晶，细菌及其他物质 尿液检查——沉渣 干化学法 特异性不高，隐血阳性或白细胞阳性，均需镜检确认红细胞或白细胞。一般用于初筛。 显微镜检查 尿沉渣有形成分主要指细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞），管型，结晶，细菌及其他物质 尿液检查——沉渣 显微镜检查 红细胞：RBC3个/HP，镜下血尿RBC≥3个/HP。肾小球源性（形态多样性），非肾小球源性（正常形态）。 白细胞：WBC5个/HP，计数20万个/h。 中性粒细胞分类为主，泌尿系感染、急性间质性肾炎、急性肾炎及狼疮性肾炎IV型。 精品医学