教程分水岭脑梗死.pptxVIP

分水岭脑梗死;病例分析;入 院 CT;ACA、MCA和PCA交界处毛细血管吻合网往往呈带状分布，为功能上的“终动脉”，称为分水岭、边缘带或低压带。 ;病因;分型及临床、影像学表现;1、皮质前型：ACA与MCA皮层支分水岭区梗塞。 CT/MRI：病灶位于额-矢状区域（矢状面），从侧脑室前角到额叶皮质（横断面），呈带状或楔形。 表现：上肢为主中枢性偏瘫及偏身感觉障碍，一般无面舌瘫，可有情感障碍、强握、局灶性癫痫。主侧半球病变可运动性失语。;2、皮质后型：大脑中后动脉或大脑前、中、后动脉皮层支供血边缘带的梗死。 CT/MRI：呈楔形，从侧脑室后脚到顶枕皮质。 表现为偏盲、皮质性感觉障碍，偏瘫轻微，累积主侧角回可出现Gerstmann综合征。 ;皮质前、后型分水岭梗死;双侧皮质后型;额中回上缘;上一层面：左侧皮质上型WSI;皮质下型;2、深穿支间分水岭区。 Heubner返动脉、豆纹动脉、脉络膜前动脉(AchA)深穿支、PCA深穿支之间的分水岭区。 位于基底节、内囊区。 ;1、皮层下前型： 大脑前动脉回返支与豆纹动脉分水岭梗塞区。 病灶位于侧脑室前角外侧、尾状核头部、内囊前肢及壳核前部。 表现轻偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球可致不全性运动失语。;2、皮质下后型： 脉络膜前动脉、豆纹动脉及丘脑膝状体动脉供血的交界区。 病变位于内囊后肢附近。 表现为不同程度的偏身感觉与运动障碍。