手术室手术护理配合.pdfVIP

甲状腺次全切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：颈丛阻滞麻醉 手术体位：仰卧位，垫高肩部，头后仰 手术切口：在胸骨切迹上 2 横指沿颈部皮肤恒温做正中弧形切口 手术步骤 手术配合 1.常规消毒皮肤 递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2. 切开皮肤、皮下组织、颈阔肌 递给主刀 1 根浸湿的 4 号丝线和 1 把血管钳作 切口标志；递 23 号刀切开，干纱布拭血，蚊式 钳或 14cm 血管钳止血， 1 号丝线结扎或电凝 止血，更换刀片。 3. 分离皮瓣： 上至甲状软骨， 下至胸骨颈 递艾利斯提起皮缘， 23 号刀或电刀分离颈阔肌， 静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘 弯血管钳止血， 1 号丝线结扎或电凝止血 4. 牵引颈阔肌 递纱布垫 2 块，8*20 角针 1 号丝线分别缝合在 上、下颈阔肌边缘。纱布垫边缘固定于治疗巾 上 5. 缝扎颈前静脉，切开颈白线 递无齿镊， 6*17 圆针 1 号或 4 号线缝扎，中弯 钳 2 把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线 6. 切断颈前肌 （视甲状腺大小决定牵开或 递中弯钳 2 把提夹甲状腺前肌， 递 23 号刀切开， 横形切断甲状腺前肌群） 4 号丝线结扎或缝扎 7. 由上极至下极游离甲状腺组织 （1）缝扎甲状腺做牵引 递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌； 递无齿镊、 8*20 圆针 7 号线缝扎 1 针，递小弯血管钳作牵引 递组织剪、中弯血管钳逐步分离甲状腺组织 （2 ）分离甲状腺组织 递小弯血管钳分离，中弯钳带 4 号线或 7 号线 （3 ）分离甲状腺上、下动静脉及甲状腺 结扎，近端用 6*17 圆针 4 号线缝扎 中静脉，结扎后切断 8. 切断甲状腺峡部 递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用 4 号 线或 7 号线结扎后 23 号刀切断 9.切除甲状腺 递弯蚊式钳数把钳夹甲状腺四周， 递 23 号刀沿 钳上面切除甲状腺体。 蚊式钳止血， 1 号线结扎， 然后递无齿镊， 6*17 圆针 2 个 0 可吸收缝线连 续缝合残端。 10.冲洗清点 更换干净纱布，清点器械、敷料数目，除去肩 部垫枕 11.缝合甲状腺前肌群 递无齿镊， 6*17 圆针 1 号线