特殊病人抗栓治疗的若干问题.pptVIP

* 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 特殊病人抗栓治疗的若干问题 抗栓诊疗靶标 抗血小板 抗凝诊疗 组织因子 血浆凝血级联反应 促凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 血栓 血小板聚集 GP IIb/IIIa 构象激活 胶原 血栓素A2 ADP AT 阿司匹林 氯吡格雷 GP IIb/IIIa 抑制剂 比伐卢定 Factor Xa 依诺肝素 普通肝素 戊糖 TRA AT AT: 抗凝血酶 TRA: 凝血酶受体抑制剂 特殊病人抗栓诊疗 老年（年纪75岁） 低体重 女性 肾功效不全 拟行手术及有创操作患者 抗栓诊疗特殊人群—老年人 诊疗决议需个体化 老年人一样从ASA＋氯吡格雷诊疗方案中获益 急性期抗血小板药品应酌情减量 ASA＋氯吡格雷长久诊疗剂量无需改变, 阿司匹林计量提议天天不超出100mg 不提议STEMI患者溶栓时联合应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂 计算肌酐清除率, 评定肾脏功效, 合理应用抗凝药品。 肝素和低分子肝素用量依据体重给予 避免使用普拉格雷 抗栓诊疗特殊人群—低体重 女性患者血小板对刺激反应性强, 活化状态下糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体比男性高50-80% 年纪大于65高血压病女性, 如血压控制满意可给予ASA75mg或100mg每日一次（2007AHA) 女性应用抗血小板药品更轻易发生出血, 氯吡格