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遗 嘱 公 证 申 请 表
遗嘱人
姓名： 性别： 出生日期：
文化程度： 工作单位：
住址： 电话：
遗嘱人身份证号码
遗嘱人家庭人员情况
称 谓
姓 名
出生日期
工 作 单 位
父
母
配偶
子（女）
子（女）
子（女）
子（女）
继承人中是否存在依靠遗嘱人扶养的缺乏劳动能力又没有生活来源的人？（若有，请写明情况）
遗嘱内容
何时何地立过其他遗嘱
申请表代笔人签名： 遗嘱申请人签名（盖章、捺指印）：
年 月 日
接待人：
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