《精神药物治疗》课件.ppt

医学PPT 抗抑郁药物 新型抗抑郁药物 氟西汀：fluoxetine 帕罗西汀：paroxetine 氟伏沙明：fluvoxamine 舍曲林：sertraline 西酞普兰：citalopram 艾思西酞普兰：esitalopram 抗抑郁药物 新型抗抑郁药物 文拉法辛：SNRI抗抑郁药 度洛西汀：duloxetine 安非他酮：amfebutamone,即布普品（Bupropine） 瑞波西汀：reboxetine 抗抑郁药物 新型抗抑郁药物 曲唑酮：trazodone 米氮平：mitrazapine 噻奈普汀tianeptine 吗氯贝胺：moclobemide 授课提纲 概述 抗精神病药物 抗抑郁药物 心境稳定剂 抗焦虑药物 认知改善药物 心境稳定剂 定义 心境稳定剂也被称为抗躁狂药，这类药物基本上用于双相情感障碍，包括对躁狂相和抑郁相的治疗以及预防复发 心境稳定剂 心境稳定剂分类 锂盐：碳酸锂 抗癫痫药类心境稳定剂 丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪、加巴喷丁 钙通道拮抗剂：异博定、尼莫地平 非典型抗精神病药物 心境稳定剂 心境稳定剂使用适应证 主要用于双相情感障碍治疗包括躁狂相、抑郁相的治疗、快速循环型、混合型的治疗 预防复发 难治性抑郁症、精神分裂症的某些类型也可以加用情感稳定剂 心境稳定剂 锂盐 适应证：躁狂抑郁症的躁狂发作，有躁狂史的躁狂抑郁患者的维持治疗 常用剂量：急性期治疗为1800mg/d，分次服用。维持治疗：900～1200mg/d， 监测血锂浓度 药物的治疗剂量与中毒剂量接近，容易发生中毒 人民卫生出版社 人民卫生出版社 第十九章 精神药物治疗 北京大学精神卫生研究所 周东丰 授课提纲 概述 抗精神病药物 抗抑郁药物 心境稳定剂 抗焦虑药物 认知改善药物 概 述 精神药物定义 作用于中枢神经系统而影响精神活动的药物 历史 20世纪50年代氯丙嗪用于治疗精神分裂症 概 述 精神药物分类 抗精神病药（antipsychotic drugs） 抗抑郁药（antidepressant drugs） 心境稳定剂（mood stabilizers） 抗焦虑药（anxiolytic drugs） 认知改善药物 概 述 精神药物用药原则 个体化的药物治疗方案 靶症状和药物选择 剂量滴定、有效剂量判定和最低有效量的维持治疗 用药方式及剂型选择 疗效与安全性的综合评估 概 述 影响药物疗效因素 药效学和与药代的个体差异的基因组学特征 药物作用谱和靶症状 其他影响药物起效的因素 概 述 影响药物安全性的因素 蛋白结合率相关的安全性问题 药物相互作用 联合用药的安全性问题 过量服用的毒性反应 授课提纲 概述 抗精神病药物 抗抑郁药物 心境稳定剂 抗焦虑药物 认知改善药物 抗精神病药物 作用机制与分类 传统抗精神病药物 新型抗精神病药物 长效抗精神病药物 抗精神病药物 传统抗精神病药物 阻断大脑中枢神经系统多巴胺D2受体 通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传 递产生抑制作用而治疗精神病性症状 传统抗精神病药物分类 低效价抗精神病药物 高效价抗精神病药物 抗精神病药物 抗精神病药物 低效价抗精神病药物 D2受体的选择性较低 临床治疗剂量大 心血管和肝脏毒性大 抗胆碱能作用强 锥体外系副作用相对较轻 抗精神病药物 高效价抗精神病药物 D2受体的选择性较高 临床治疗剂量小 幻觉妄想等精神病性症状的治疗作用突出 镇静作用不强 心血管和肝脏毒性作用较小 锥体外系副作用相对较重 抗精神病药物 新型抗精神病药物分类 SDA类抗精神病药物 利培酮 喹硫平、齐拉西酮、左太平 多受体阻断作用的药物 氯氮平、奥氮平、喹硫平 DA部分激动剂或DA稳定剂 阿力哌唑、氨磺必利 抗精神病药物 SDA抗精神病药物 中枢5－HT与多巴胺D2受体阻断剂 特定脑区引起DA释放 改善多维症状，包括认知症状 不加重阴性症状 锥体外系副作用和催乳素升高 抗精神病药物 多受体阻断抗精神病药物 多种神经受体阻断作用 5－HT2和D2受体阻断作用 多维症状的疗效 过度镇静、体重增加、糖、脂代谢紊乱 抗精神病药物 DA部分激动剂或DA稳定剂 对额叶皮层DA活动减低的通路产生对 DA功能的激活作用， 对中脑边缘系统DA功能过高的通路产 生对DA活动的抑制作用，