极早期恶性肿瘤或恶性病变.pptx

极早期恶性肿瘤或恶性病变 责任的定义 极早期恶性肿瘤或恶性病变 指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗。 1.原位癌； 2.相当于Binet分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病； 3.相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病； 4.皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； 5.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。 原位癌：指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。 知识点01-原位癌 原位癌：指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生，常累及上皮的全层，但基底膜完整，尚未侵破基底膜或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移。所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”，例如子宫颈、食管的原位癌。 知识点02-相当于Binet分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，简称CLL）是一种B淋巴细胞克隆性增值的肿瘤性疾病，其特点为成熟形态的淋巴细胞在体内积聚，使血液和骨髓中淋巴细胞增多，而引起淋巴结、肝、脾肿大，并可能累及其他组织器官。CLL特指B细胞肿瘤，其精确诊断主要依据血细胞计数、血涂片细胞形态学和免疫分型。而目前临床广泛使用Rai分期系统和Binet分期系统。 Binet分期（Binet staging system）是1981年国际慢性淋巴细胞白血病工作会议提出的。Binet分类标准，在欧洲应用广泛。另一常用的分期系统，Rai分期系统则在美国广泛应用。这两类分期系统都是用于衡量癌症扩散的程度，均具有简单易行的特点。 理赔规则 A期说明病情轻，预后较好，A期病人不需要治疗，但应定期观察病情是否有进展,一般中位生存期在10年以上，不属于我们重疾理赔范围. B期和C期病人均需治疗,是我们赔付的范围。 知识点03-相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病 何杰金氏病又称霍奇金淋巴瘤（HL），是淋巴瘤的一种独特类型，为青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。经典霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。近年来WHO分型中增加了一种结节性淋巴细胞为主型。我国最常见为混合细胞型。各型之间可以互相转化。组织学亚型是决定患者临床表现、预后和治疗的主要因素。 目前医学界通常会按照Ann Arbor在1966年提出的临床分期方案，将淋巴瘤分成Ⅰ-Ⅳ期： Ⅰ期——病变仅限于1个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外的一个器官局部收到病变累及（ⅠE）。 Ⅱ期——病变累及横膈同侧（上侧或者下侧）2个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限性地侵犯淋巴结以外的器官及横膈同侧1个以上的淋巴结区（ⅡE）。 Ⅲ期——横膈上下均出现淋巴结病变（Ⅲ）。可伴随有脾脏累及（ⅢS）、淋巴结以外的器官局限受到病变累及（ⅢE），或脾脏与局限性的淋巴结以外器官的受到病变累及（ⅢSE）。 Ⅳ期——1个或多个淋巴结以外的器官受到广泛性或播散性的侵犯，伴随有或不伴随有淋巴结的肿大。肝或骨髓只要受到病变累及均属Ⅳ期。 每一期再分为A和B。 A：无全身症状； B：有以下一种全身症状。38℃以上不明原因发热、盗汗，6个月内原因不明的体重减轻10%。 理赔规则 初诊时多为早期局限性病变，约80%属Ⅰ、Ⅱ期，自然病程缓慢，尤其是1期预后好。治疗完全缓解率可达90%，10 年生存率约90%，不属于我们重疾理赔范围。 Ⅱ期预后稍差，晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者预后差，属理赔范围。 知识点04-皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌） 皮肤癌即皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名，包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。 皮肤癌有原发性癌和由其他部位转移至皮肤的继发性癌。原发性皮肤癌常见的有基底细胞癌、原位鳞癌（鲍温病）、鳞状细胞癌、湿疹样癌和恶性黑色素瘤。 恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。 皮肤癌发病示意 理赔规则 皮肤癌如发现和治疗较早较恰当，一般疗效和预后较好，不属于重疾理赔范围。 恶性黑色素瘤：虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，属于赔付范围。 已发生转移的皮肤癌：则预后较