羊水栓塞的临床表现和处理措施.docxVIP

PAGE 1 PAGE 1 羊水栓塞的临床表现和处理措施 01、羊水栓塞的临床表现  1.呼吸循环衰竭  依据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消逝。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发觉。  2.全身出血倾向  部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得留意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易掌握的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。  3.多系统脏器损伤  本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。  02、羊水栓塞的治疗措施  羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。  1.抗过敏  出现过敏性休克应当应用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松，即时500mg，一般每日1000～