羊水栓塞的病因及临床表现.docxVIP

PAGE 1 PAGE 1 羊水栓塞的病因及临床表现 1、病因  羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。  羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜裂开(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。  发生羊水栓塞通常有以下诱因：  经产妇居多;  多有胎膜早破或人工破膜史;  常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;  胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫裂开或手术产易发生羊水栓塞。  2、临床表现  羊水栓塞发病迅猛，常来不及做很多试验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁担心、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。  3、诊断  可发生于胎膜裂开后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等状况下，产妇突然烦躁担心、寒战、呕吐、呛咳、呼吸困难、发绀、快速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。  部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最终