瓣膜置换术后抗凝护理.pptVIP

心脏瓣膜置换术后抗凝 治疗及护理;主要内容;瓣膜置换术后为什么需要抗凝？;抗凝原因;抗凝药物有哪些？;肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需要经过羧化过程才能变成有活性的蛋白, 此还原过程需Vit K、分子氧、CO2。 华法林为口服的Vit K拮抗剂，它能妨碍维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四种凝血因子转录后分子的修饰，使其合成受阻。 华法林在体外无抗凝作用，只在体内有效。;给药方法;抗凝监测;主动脉瓣置换病人INR为2.0—3.0。 二尖瓣置换病人INR为2.5—3.5。 若有左房扩大或伴有房颤，无论主动脉瓣置换 或二尖瓣置换INR 均为 2.5—3.5。;目前国内学者认为：; INR监测频率;影响抗凝药的因素 ;降低药效的因素： 富含维生素k1的食物，如深绿蔬菜，动物肝脏等；药物如维生素k1、维生素k3、安眠药、雌激素、口服避孕药、利平福；还有新鲜血及血浆等。 增加药效的因素： 肝功能不全，维生素k吸收障碍，药物如广谱抗生素、抗血小板药物、西咪替丁、灭滴灵、氯霉素等。 ;住院期间抗凝治疗的护理;住院期间抗凝治疗的护理;并发症的观察及护理 ;强度;栓 塞;并发症的观察及护理; 抗凝过度比抗凝不足更危险！ ;出院指导;小结;谢谢聆听！;谢谢聆听！