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PAGE 第 PAGE 1页，共 NUMPAGES 1页 婚姻家庭咨询   婚姻家事案件当事人信息登记表   时间：年月日，地点：，填写人：。   一、当事人基本情况   1：己方当事人信息：   姓名：，性别：，出生日期：，名族：，身份证号：，职业：。   工作单位：，户籍地：，实际住所地：。   手机号：，微信号：，邮箱地址：。   2、对方当事人信息：   姓名：，性别：，出生日期：，名族：，身份证号：，职业：。   工作单位：，户籍地：，实际住所地：。   手机号：，微信号：，邮箱地址：。   二、当事人婚姻缔结信息   我们是年月日，通过(自由恋爱/经人介绍)相识，于年月日在民政局登记结婚。于年月日育有(子/女)，孩子名字。   三、当事人感情演变发展情况   1、结婚初始，我们感情(好/一般/不好)，后来由于(性格不合、长期争吵/家暴/有外遇/对方有不良嗜好/长期分居/与对方父母关系不睦/对方有特殊癖好等)，致使我们感情破裂。   2、对于离婚的事宜双方(是否)签署过协议。签署时间：。   3、关于夫妻感情破裂的责任，我认为在(我/对方/双方均有/第三方)，我的有如下证据：。   四、当事人财产状况   1、不动产，房屋情况，坐落：   面积：价值约：取得时间：贷款情况出资情况：登记产权人：   2、车辆：价值约：取得时间：贷款情况出资情况：登记产权人：   3、存款情况：   4、其他财产状况：   五、委托人意愿   1、关于孩子抚养权的归属：(我/对方)   2、关于财产分割的意见：   3、是否在诉讼前愿意让律师居中协调：(是/否)，期限，如若协调后双方协议离婚，则律师的委托代理工作完成。  Word文档可编辑——欢迎下载