定稿妊娠期糖尿病病例讨论.pptx

妊娠期糖尿病病例(bìnglì)讨论;内容(nèiróng);妊娠期糖尿病相关(xiāngguān)知识;糖尿病治疗管理(guǎnlǐ)技术的发展;分类(fēn lèi)与分级;糖尿病分类(fēn lèi);妊娠(rènshēn)合并糖尿病;妊娠合并(hébìng)糖尿病分级;术语(shùyǔ)和定义;缩略语;葡萄糖耐量试验(shìyàn) OGTT;血糖轮廓(lúnkuò)试验 blood glucose profile;糖化(tánghuà)血红蛋白 GHbA1c;通常情况下，血液里的葡萄糖浓度在一个正常范围波动，这时候的血红蛋白(xuèhóng dànbái)，很少遭遇葡萄糖，只有4%～6%的血红蛋白(xuèhóng dànbái)变成了糖化血红蛋白(xuèhóng dànbái)。 一旦血中葡萄糖水平升高，血红蛋白(xuèhóng dànbái)遭遇葡萄糖被糖化的机会就大大增加，糖化血红蛋白(xuèhóng dànbái)的比例可以高达10%以上。;糖化(tánghuà)血红蛋白 GHbA1c;体重(tǐzhòng)指数 BMI;病 理 变 化;胰岛素;病理变化——糖尿病;病理变化——妊娠期糖尿病;妊娠期胰岛素抵抗(dǐkàng);;筛查与诊断(zhěnduàn);糖尿病合并(hébìng)妊娠的诊断;糖尿病合并(hébìng)妊娠的诊断;GDM诊断(zhěnduàn)一步法;75g OGTT的正常值;GDM筛查诊断(zhěnduàn)流程;GDM治疗(zhìliáo)流程;问题一 GDM产妇(chǎnfù)的健康教育及依从性? ;提高(tí gāo)GDM产妇依从性;1995至2004年北京大学第一医院妇产科分娩的产妇(chǎnfù)，妊娠合并糖代谢异常的发生率为7.3%。 而应用新标准对2005至2009年数据分析，GDM发生率为14.6%。 Pedula2009年发表对不同种族妇女进行的研究表明，GDM患病率具有种族差异，华裔患病率高达15.0%,仅次于印度人的16.7%，白人患病率最低。;糖尿病对母体(mǔtǐ)的影响;致畸、流产(liú chǎn);糖尿病对胎儿(tāi ér)的影响（1）;糖尿病对胎儿(tāi ér)的影响（2）;糖尿病对胎儿(tāi ér)的影响（3）;GDM对胎盘(tāipán)的影响; 问题二 GDM产妇的饮食(yǐnshí)控制;妊娠(rènshēn)期间体重增加建议;饮食治疗对任何类型糖尿病都是行之有效的、且为最基本的治疗措施。大约超过80%的孕妇，仅需合理的饮食治疗即能维持血糖在正常范围。 饮食控制是治疗GDM的主要方法。确诊GDM的孕妇，需提供饮食控制的咨询，配合严格血糖控制，理想的饮食控制目标在于(zàiyú)既能保证和提供妊娠期间的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现，胎儿生长发育正常。 体重要有增加以维持胎儿生长。;营养(yíngyǎng)治疗的原则;妊娠期血糖控制(kòngzhì)标准;GDM饮食(yǐnshí)特点;营养(yíngyǎng)治疗目的;膳食计划：分3正餐(zhènɡ cān)3加餐;改变饮食习惯来帮助控制(kòngzhì)血糖;GDM孕妇应记住(jì zhù)各类食物的食用规则;需要(xūyào)控制食用量的食物 ;需要(xūyào)适量摄入的食物;需要少量摄入和不要食用(shíyòng)的食物; GDM能量(néngliàng)需要;;谷类GI;低脂奶粉11.9 魔芋(móyù) 17 大豆18 扁豆 18.5 冻豆腐 22.3 牛奶27 四季豆 27 绿豆 27.2 藕粉 32.6 酸乳酪 36 青刀豆 39 油炸土豆片 60.3 胡萝卜71 南瓜75;樱桃22 柚子(yòu zǐ) 25 鲜桃28 梨 36 苹果 36 李子 42 葡萄 43 猕猴桃 52 香蕉53 芒果 55 菠萝 66 西瓜 72;1.时机：血糖控制比较“理想”时 2.数量：全日不超过200克 3.时间：两餐之间 4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜 避免：大枣、甘蔗(gān zhe)、荔枝、龙眼、 提子、榴莲 5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果 6.热量：应计算在全日总热量之内;低GI食物选择(xuǎnzé)技巧;膳食(shànshí)纤维（DF）与GDM;;常见食物的纤维(xiānwéi)含量（g/100g 可食部）;食谱编制(biānzhì)步骤;孕妇(yùnfù)每日能量摄入