泌尿外科48b班外科学尿石症.pptxVIP

尿石症 第一节?概述尿石症又称尿路结石尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石上尿路结石包括肾结石和输尿管结石下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石2）地区因素。结石形成的因素1. 流行病学因素 1）饮食因素：营养不良者易患膀胱结石。饮水少、高温环境工作及活动减少者易患结石。与高蛋白饮食有关。2.泌尿系局部因素1）尿路梗阻： 易并发感染及促进成石成份的沉积。2）尿路感染： 尿液中基质增加，促进晶体粘附。产生脲酶的细菌感染使氨转变成铵，易形成磷酸镁铵结石。感染结石梗阻 第二节?上尿路结石临床表现 1、 疼痛：钝痛、隐痛、绞痛 2、 血尿：镜下、肉眼 3、 感染：脓尿 4、 其它：包块、少尿、无尿 临床表现1）血尿和疼痛，伴感染时，可有尿频、尿痛、发热。双侧尿路结石或独肾上尿路结石，可导致无尿。 2）上段输尿管结石：疼痛位于腰或上腹部，放射至同侧睾丸。3）输尿管中段结石：放射至下腹部，右侧易与阑尾炎混淆。4）输尿管下段结石：膀胱刺激症状及阴茎部疼痛。 诊断： 1、 病史、体征 2、 化验 3、 X线片：KUB、IVP、RUP 4、 B超、CT 5、 输尿管镜检鉴别诊断： 胆囊炎、胆石症、 急性阑尾炎、 卵巢囊肿扭转、 宫外孕破裂B超正常 KUB+IVPKUBKUBIVPIVP左肾阴性结石 （逆行）左侧肾结石 保守治疗(适用于直径在0.6－0.8cm以下的小结石，光滑)1、多饮水、调节饮食、控制感染