食品营养与拍餐 6.2糖尿病人群食谱设计.docxVIP

糖尿病人群食谱设计 同学们好，本节课我们来讲解糖尿病人群食谱设计 糖尿病是常见的一种疾病，目前我国糖尿病患者人数居世界第二,已接近9000万人，愈来愈多的人关注糖尿病，与药疗相比，更多的糖尿病人愿意接受食疗，所以，如何为糖尿病人群设计食谱显得尤为重要。 首先，我们来了解糖尿病的相关知识， 什么是糖尿病？ 糖尿病是常见的内分泌疾病，中医称为消渴症，是一种遗传因素与环境因素长期作用而导致的一种全身性的慢性非传染性疾病,是胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的以持续高血糖为特征的代谢性疾病。 糖尿病患者有哪些发病特征呢？ 糖尿病的特征为高血糖及糖尿，临床上出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒，甚至昏迷。糖尿病患者中晚期多合并有心血管、肾、眼部及神经系统症状，外科常合并化脓性感染、坏疽及术后创面长期不愈等症状。近年来，我国糖尿病的发病率逐年升高，40岁以上人群增幅过快，60～70岁最高。脑力劳动者糖尿病发病率增高最为明显。 不合理的饮食和不科学生活方式是糖尿病主要诱因。在对抗糖尿病的治疗中,饮食治疗是最基本的治疗手段。 其次，我们来学习糖尿病人的诊断标准与膳食能量需求 糖尿病人的诊断标准见表6 - 3。 也就是正常人空腹时血糖浓度＜6.1mmol/L；糖尿病患者空腹时血糖浓度≥7.0mmol/L 空腹口服葡萄糖75g，正常人，2h后血糖浓度＜7.8mmol/L ；糖尿病患者，2h后血糖浓度≥11.1mmol/L 所以用此标准可以判断是否糖尿病 糖尿病人膳食营养目标是通过饮食营养和运动，改善营养情况，保持理想的代谢值，包括血糖、血脂和血压，预防和减少糖尿病并发症的发生及发展。能量供给量见表6-4 下来，糖尿病人群编制食谱要遵循哪些原则呢？ 第一，合理控制能量摄入，调节营养素供能比例 碳水化合物供给量占总能量的45%～60%为宜，不宜超过65%,膳食纤维摄入量为25g/d～30g/d；限制脂肪总量（30%总能量）和胆固醇摄入量（300mg/d）；蛋白质占总能量的10%～20%。为避免引发糖尿病肾病，蛋白质供能不应大于20%。若有糖尿病肾病，蛋白质摄入量降至0.6～0.7g/ (kg.d)。 处于生长发育阶段的儿童患者可按每日2g/kg-3g/kg计算，或按蛋白质摄人量占总热量的20%计算。 总能量确定以维持或略低于理想体重为宜。体重是检验总能量摄入量是否进行合理控制的简便且有效指标，建议每周称1次体重，并根据体重不断调整食物摄入量和运动量。肥胖者应逐渐减少能量摄入并注意增加运动，消瘦者应适当增加能量摄入，直至实际体重略低于或达到理想体重。 第二，多选用复合碳水化合物 在合理控制能量的基础上给予丰富的碳水化合物，碳水化合物应占总能量的60%左右，成人轻体力劳动强度每天碳水化合物摄入量为200g～300g，相当于主食300g～400g；肥胖者可控制在150 ～250g，如果低于100g可能发生酮症酸中毒。最好选用吸收较慢的多糖类谷物，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等；也可选用米、面等谷类:注意在食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆等蔬菜(如土豆、藕等)时要替代部分主食；使用胰岛素治疗者可适当放宽。限制小分子糖如蔗糖、葡萄糖的摄入量。 第三，增加可溶性膳食纤维的摄入 流行病学调查和临床研究都已证实食物纤维可治疗糖尿病，因食物纤维有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用，摄入食物纤维较高的地区，糖尿病发病率较低。建议每天食物纤维供给量约为40g。含可溶性食物纤维较多的食物还有整粒豆、燕麦麸、香蕉、杏等。玉米和大麦可溶性食物纤维含量高于稻米。 第四，控制脂肪和胆固醇的摄入 心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症。因此，糖尿病饮食应适当降低脂肪供给量。尽量减少可见脂肪用量,每天植物油用量为20g左右；每天胆固醇摄入量在300mg以下，高胆固醇血症患者应限制在200mg以下。要限制饱和脂肪酸的摄入。富含饱和脂肪酸的有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪，鸡、鱼油除外。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸，可适当多用。 第五，选用优质蛋白质 糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质消耗增加，常呈负氮平衡，要适当增加蛋白质供给：成人按每天1.0g-1.5g/kg供给；孕妇、乳母营养不良及存在感染时，如肝肾功能良好，可按每天1.5g-2.0g/kg供给；儿童糖尿病患者按每天2.0g-3.0g/kg供给。动物蛋白应不低于蛋白质总量的33%，同时补充一定量豆类蛋白。 多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占33%。伴肝、肾疾患时蛋白质摄入量应降低，此时特别要注意保证优质蛋白质的供给。 第六、提供丰富的维生素和矿物质 维生素与糖尿病关系密切，补充B族维生素包括维生素B1、维生素PP、维生素B12等可以改善神经症